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怀化市第二人民医院靖州医院多科联手成功救治一例危重胃穿孔早产儿

怀化市第二人民医院靖州医院多科联手成功救治一例危重胃穿孔早产儿

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怀化市第二人民医院靖州医院多科联手成功救治一例危重胃穿孔早产儿2月5日上午李女士(化名)抱着宝宝来到怀化市第二人民医院靖州医院儿科,感谢医院新生儿科、胃肠外科和麻醉科等多科室专家联合救治、及时手术和精心护理,终于从死神手中抢回了宝宝一条命。2017年12月30日晚上,怀化市第二人民医院靖州医院新生儿科转入一个特殊小病患,35周+5早产,出生第三天,腹胀如鼓,呼吸急促,口唇发绀,入院后立即腹部X线检
怀化市第二人民医院靖州医院多科联手成功救治一例危重胃穿孔早产儿
2月5日上午李女士(化名)抱着宝宝来到怀化市第二人民医院靖州医院儿科,感谢医院新生儿科、胃肠外科和麻醉科等多科室专家联合救治、及时手术和精心护理,终于从死神手中抢回了宝宝一条命。
2017年12月30日晚上,怀化市第二人民医院靖州医院新生儿科转入一个特殊小病患,35周+5早产,出生第三天,腹胀如鼓,呼吸急促,口唇发绀,入院后立即腹部X线检查提示大量气腹,腹腔脏器严重受压,初为人父母的爸爸妈妈面对宝宝突如其来的危险状况,以及家庭经济上拮据,心急如焚,一筹莫展,以泪洗面,儿科新生儿科佘远凤主任非常体谅家属们此刻的心境,一边安抚家属,一边把孩子情况上报医务科,当即由医务科紧急组织儿科、新生儿科、小儿外科、影像科、麻醉科多科紧急大会诊,决定剖腹探查手术治疗,可患儿因系早产,各器官功能不成熟,同时合并严重水电酸碱平衡紊乱,凝血功能紊乱,存在肺部感染,麻醉风险极大,大家讨论决定先由新生儿科积极术前处理,入院后5个多小时行破腹探查术,零点时分,由唐红明主任主刀,王文伟医师协助下,麻醉科梁厚亮主任主管麻醉,新儿科佘远凤主任亲自指导术中保温、输液及输血治疗,术中所见让在场人员大吃一惊,元凶竟为胃破裂,破裂口约8cm,胃底和胃大弯穿孔占据了全胃的四分之一,整个腹腔充满奶汁和黄绿色脓液,凌晨两点.手术顺利结束,术后经新生儿科全科医护人员精心护理,帮助小宝宝一步步挺过重重难关,住院30余天痊愈康复,小脸蛋又恢复了红润,体重稳定增长。
唐红明主任说:“新生儿胃穿孔十分少见,属于先天性发育缺陷,与宝宝的早产以及胃壁发育缺陷有一定关联,难以防范,只能早发现早治疗。因为没有明显的前驱症状, 所以对于新生儿尤其早产儿, 父母一定要多留心观察,若宝宝出生后2~7天出现不明原因的呕吐、腹胀、排便异常等症状,应及时就医。”
科普知识:
新生儿为何也会胃穿孔?目前,病因未明,可认为与以下因素相关:胎儿发育期胃的发育发生障碍,形成肌层的缺损。胃壁肌层缺损时,胃收缩的拉力不均匀,可造成胃的破裂;也有些学者认为胃生成过程中,贲门部大弯部的过分扩张(如小儿吞气后),使胃内压增加,肌层因此发生断裂而至穿孔;还有很多学者不同意胃肠道肌层变薄是一种先天性畸形,相反,他们认为可能是胃肠壁局部缺血的结果,并提出局部缺血是引起穿孔的常见病因。
新生儿胃穿孔有何症?
起病急,突然出现急腹症表现。最初表现为拒食、呕吐、哭声小、精神萎靡等,随之出现进行性腹胀、呼吸困难、发绀、呕吐加重带血或咖啡样物、便血。腹部呈球形膨隆,腹壁静脉怒张、皮肤发红发亮、压痛,肝浊音界消失,继续加重出现肠鸣音消失、脱水、电解质紊乱和休克等。
新生儿尤其早产儿,生后2~7天突然出现持续进行性腹胀,伴呕吐、呼吸困难、发绀,肝浊音界消失,肠鸣音消失,即应高度考虑本病。诊断根据主要依靠临床表现,患儿生后2~7天发病,突发腹痛,出现弥漫性腹膜炎,腹部平片示双膈下大量游离气体。
新生儿胃穿孔为急症,一旦确诊应该急诊手术。因此,早期的诊断和及时的手术治疗对患儿的存活很重要,据报道,新生儿胃穿孔12小时内进行手术者存活率45%,超过12小时则存活率为25%。
 
通讯员:张珍珍    颜丫丫