2017年洪江院区医保政策

      一、怀化市第二人民医院洪江医院是一所国家二级甲等综合医院，是城乡居民医保市级定点医院。已开通城乡居民医保直接报销的县市有：洪江区、洪江市、会同县，住院起付线500元，可报销比例75%，无需转诊单。全年累计最高支付限额15万元。没有在医院直接报销的，凭住院发票、住院费用总清单、疾病诊断证明书、出院小结到医院医保办盖章后回参合所在地报销。

      二、城乡居民用药、诊疗、检查、材料参照2011版湖南省职工用药目录。

      三、城乡居民平产最高补助1300元，剖宫产最高补助1600元，孕产妇因危急重救治政策范围内住院医疗费用参照疾病住院相关支付。

      四、无责任方意外伤害可报比例55%，年度累计补偿封顶线1.5万元。需要填写意外伤害调查表，直接在医院报销。

      五、关于省定24种重大疾病的补偿县市是：洪江区、洪江市、会同县都需要填重大疾病审批表。符合城乡居民大病保险规定的，可以直接到医院直接报销。

      六、城乡居民在检查、治疗项目中，安装体内人工器官的，按《湖南省基本医疗、工伤保险和生育保险诊疗项目目录》执行。安装体内人工器官费用有限额的，实际费用低于限额，按实际费用结算，实际费用高于限额，按限额执行。血管支架原则上每人次控制在三个以内，超过三个的须有医疗机构专家委员会的诊断意见方可纳入支付范围。安装体内人工器官费用无限额的，纳入基本医疗保险支付范围的一次住院单件支付实际最高支付限额为2万元，原则上每人次控制在三个以内，超过三个的须有医疗机构专家委员会的诊断意见方可纳入支付范围，六个以上（含六个）基金不予支付。纳入基本医疗保险支付范围的一次性高额耗材单件实际最高支付限额2000元，一次住院各类耗材累计实际最高支付限额20000元封顶。超出部分不纳入支付范围。髋关节膝关节8000元∕套、人工补片800元∕个、人工晶体800元∕个。

 

2017年职工医保政策

      一、怀化市第二人民医院洪江医院是一所国家二级甲等综合医院，是城镇职工医保市级定点医院。已开通职工医保直接报销职工医保有：洪江区、洪江市、会同县、怀化市，住院起付线600元（一年一次），报销比例在职87%，退休90%。

一年最高可报40万元（包括大病救助）。没有在医院直接报销的，凭住院发票、住院费用总清单、疾病诊断证明书、出院小结到医院医保办盖章后回参合所在地报销。

 

怀化市二医院洪江医院医保办