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60岁的刘大叔长期在外打工，两年前因频发心绞痛在外院行冠脉支架介入治疗，最近又感胸闷不适，为进一步明确病情，需要再次行冠脉造影检查，刘先生为这事犯了愁，常规在手腕处桡动脉穿刺后的介入手术，发生手部肿胀等并发症概率较大，术后一段时间内不能手腕用太大力，非常影响自己正常工作，刘大叔说：“手术痛我一点都不怕，就怕手术后手腕一段时间内不能用力，像我们这种做事的人，手不能干活，就没有饭吃啊！”因此刘大叔一直迟迟不敢手术。听说怀化市第二人民医院靖州院区心内科介入技术不错，刘大叔慕名来到靖州院区。在了解其顾虑后，怀化市第二人民医院靖州院区心内科介入团队结合患者的特殊情况，决定采用远端桡动脉穿刺行冠脉介入治疗，术后6小时就拆除了压迫纱布，手腕活动完全不受影响。

刘大叔直呼：“舒服多了，真没想到从大拇指这就可以做手术，以前从手腕这里做，手术后要压迫8小时，整个手胀得难受得很，手指也麻，吃饭喝水都不方便，从大拇指这里做，手指一点也不麻木胀痛，平时生活行动基本都不受影响，最重要的是手腕这里不受影响，再也不用等半个月才能去做事了！”刘大叔早上兴奋的对巡房的护士说道。

据心内介入科医生介绍：传统穿刺术方法是在手腕上进行穿刺介入，由于血管直径大、血压高，需要较大的压力，常规压迫8小时甚至更长时间。患者会明显感到手腕甚至前臂胀痛不适，易出现桡动脉痉挛、出血血肿、假性动脉瘤等并发症……这些情况下，介入医生除了回到股动脉穿刺之外，远端桡动脉穿刺也是一个不错的解决方案。
远端桡动脉穿刺相比以往常规穿刺部位具有以下几个优点：
1．更微创。远端桡动脉穿刺部位为鼻烟壶区，双侧供血，搏动较好，穿刺成功率高；
2．更安全。鼻烟壶区域的远端桡动脉相对粗大固定，且位于拇指动脉近心端，即使出现桡动脉闭塞并发症时亦不会影响拇指的供血；
3．并发症更低。远端桡动脉穿刺的另一个优势是能保证桡动脉的开放；
4．患者舒适度更高。术中患者手臂不需要外展、绷带压迫时不影响手部及腕部的活动、术后4-6小时解除压迫装置，极大提高了患者术中术后舒适度；
5．及早解除压迫，护理更便易，降低了护理难度和护理工作量。

怀化市第二人民医院靖州院区医院心脏介入团队始终坚持以患者安全为中心，积极探索、创新医疗技术，随着医院介入技术的不断发展和积累，该案例的成功开展填补了靖州院区远端桡动脉穿刺介入诊疗方面的技术空白，为推动冠脉介入舒适化、精准化发展贡献自己的一份力量，为广大患者提供更好、更全面的医疗服务。
通讯员:唐浦月

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