这双 “象脚”终于能好好穿鞋了

   7月26日，患者杨奶奶的家属给医护人员发来治疗反馈的微信：“医生，在你们这治疗一段时间，效果特别明显，非常感谢你们！”

   事情还得从3月2日说起……

   这是一双牵绊了怀化市第二人民医院靖州院区内分泌科医护人员四个多月的脚。

   73岁的杨奶奶是一位多年甲亢患者，1年前出现双下肢非凹陷性水肿。患者曾在中南大学湘雅二医院就诊，胫前肿胀硬块病理诊断为胫前粘液性水肿。杨奶奶因个人原因选择回当地治疗，回家不久后双下肢疼痛加重，时常影响行走和正常生活。

   3月2日，杨奶奶由儿子陪同来到怀化市第二人民医院靖州院区内分泌科就诊。接诊医生俞星源耐心询问了患者病史，并做了详细的体格检查。摆在面前的这双“象腿”，给接诊的俞医生出了个大难题。俞医生说：“胫前粘液性水肿是甲亢中少见的临床表现，成年女性发病率约为1.4%，男性约为0.1%，内分泌科目前收治这样的病例极少，在治疗方案和疗效方面还是存在不确定性。”

   俞医生立即将病例汇报给科室主任王贻兵，科内组织开展了病例讨论，第一时间将杨奶奶的治疗方案确定下来：皮损局部注射曲安奈德注射液。3月8日，俞医生第一次为杨奶奶注射了曲安奈德注射液，3月9日出院后继续予甲亢常规治疗，并交代杨奶奶每月定期复查。

   出院后俞医生留下家属的联系方式，几个月来一直牵挂着这双“象腿”，每个月都会电话反复提醒杨奶奶来院复查，按疗程治疗。在连续注射了四次曲安奈德注射液后，杨奶奶7月22日第五次来医院复查，这双肿了一年多的双腿明显消退，行走也恢复了正常，她高兴地说道：“我这双脚终于可以好好穿鞋了！”穿鞋对于我们来说是每天稀疏平常的事，可对于杨奶奶，能穿上鞋却是多么的不容易！

   据内分泌科主任王贻兵介绍，胫前粘液性水肿又称甲状腺毒性黏蛋白沉积症，是自身免疫性甲状腺疾病的少见临床表现。表现为双侧对称性非凹陷性皮肤橘皮性增厚，常伴有一个或多个边界清楚的结节，病损处皮肤颜色呈紫红色或轻度色素沉着，少数患者可伴局部瘙痒或疼痛。目前胫前粘液性水肿尚无标准治疗方法，主要治疗措施包括局部外用糖皮质激素软膏或皮损处局部注射糖皮质激素。合理膳食，戒烟减重，遵医嘱服药，保持皮肤清洁，避免感染，维持正常的甲状腺功能，定期复查为有效的防治措施。

                             通讯员：舒玉