成长的烦恼

   从嗷嗷待哺的初生娃儿开始，孩子的生长发育就是家长们最为关注的话题。近年来爸爸妈妈们越来越关注和重视孩子的身高问题：孩子身高完全由父母遗传因素决定吗？我家孩子为啥比别人家娃儿长得慢？我家孩子是晚长吗？矮身高可以治疗吗？今天，怀化市第二人民医院靖州院区儿科医生为您解答。

   导致矮小的因素有哪些
  “身高命运天注定”，在多数人眼里，孩子的身高由父母遗传决定，此话只说对了一部分。

   通过上面的公式，我们不难看出父母身高对孩子身高的巨大影响。因此，如果父母身材矮小，孩子患矮身材的概率将会很高，也就是我们所说的“家族性矮小”，属于特发性矮小症(ISS)的一种类型。不过这个公式计算的只是一个粗略预测的遗传靶身高。现实中我们经常会遇见相对高个父母的孩子较矮个父母的孩子个子矮的情况。科学证明孩子身高有70%的因素由遗传决定，人类身高的最终发育水平取决于环境因素和遗传因素的综合作用。如果孩子在各个方面都被照顾得很好，将来的成年身高超过遗传靶身高是完全可能的，所谓“七分天注定，三分靠打拼”。

   个子矮到什么程度叫“矮小症”
   “矮小症”是指身高低于本地区、健康、同性别、同年龄、同种族儿童平均身高的2个标准差（2SD,标准线称SD)，或第三百分位以下者。不同年龄段参考标准不一样，国际共识是5岁以前参照WHO的标准评估，5岁之后参照同种族、同地区标准。
上面这些专业术语不好理解，那么对照下面这个表格，可以初步判定孩子身高处于什么级别。

   除了家族遗传因素外，一些身体疾病也会造成孩子身材矮小，比如内分泌系统疾病（如生长激素缺乏、甲状腺功能低下、性早熟等）、染色体疾病、骨骼系统疾病、先天遗传代谢性疾病、其他系统慢性疾病等。

   什么是“特发性矮小”
   许多疾病因素可以导致个子矮小，然而60~80%矮身材患儿，病因不明，这部分孩子出生时身长和体重正常；生长激素正常，骨龄正常或延迟，年生长速率<5cm；无明显器质性疾病，无严重的心理和情感障碍。

   “晚长”是怎么回事
   大概很多人身边都有这样的例子，小学或初中时在班上一直矮个子，到了高中或大学再见面时就成为原来班上同学中的高个子了！这种情况在医学上称为“体质性生长及青春期延迟”，也就是我们常说的“晚长”。多见于男孩，青春期前生长缓慢，骨龄相应落后，但身高与骨龄一致，青春期发育时间比正常儿童延迟3~5年，青春期发育后其最终身高正常，父母一方有青春期延迟的现象。当发现孩子生长迟缓、身高较矮等情况时，最好到正规医院检查，让医生来判断孩子到底是“晚长”还是真正的“矮小”。

   矮小可以治疗吗
   遗传虽然决定了身高的潜能，但营养、运动、睡眠等多种因素能够让身高潜能发挥到极致。20多年前，矮小症就已经开始使用生长激素治疗了，只是最初的治疗只局限于生长激素缺乏症。现在有越来越多的疾病被批准可以使用生长激素治疗。

   生长激素是想打就能打吗
   有些家长对于生长激素(rhGH)很感兴趣，总想给自己的孩子尝试一下，也有家长对用生长激素治疗矮小顾虑重重。生长激素并不是适合所有身材矮小的孩子，只有被确诊为生长激素缺乏症、特发性矮小、Turner综合征、宫内发育迟缓等原因所致的矮小症时，才需要使用生长激素治疗，且必须严格遵医嘱规范用药。另外，当孩子的骨骺已经闭合，也即错过了长高的最佳治疗时期。
   总而言之，如果您的孩子正处于身体发育期，可还是迟迟未见长高时，不要慌张，也不要冲动及时查找矮小的原因，针对不同的病因再施行对症的处理方法，这才是正确有效的途径。众所周知，身材矮小会影响自信、就业、择偶。但如果身高已成定局，就要转换思维，虽然个子高的人在很多方面都有一定优势，但个子不高也可以有精彩的人生！
   关爱成长 关爱身高切记做好以下两点
   一．自小培养良好的饮食生活习惯

   二．定期体检，关注生长
   很多孩子除了身材矮小、生长缓慢外，往往并无其他临床表现，常被家长所忽视，从而失去了早期诊断、早期预防的机会，最终导致成年身材矮小。家长应定期带孩子进行体格发育检查：1岁以内宝宝建议每3个月检查一次，1~3岁建议每6个月检查一次，3岁以后每年检查一次，青春期每3~6月检查一次。

   3岁至青春期孩子最好每年做一次骨龄检查，依据骨龄来判断孩子当前的生长发育状况、以尽早发现孩子生长缓慢的信号、评测孩子的生长潜力、预测孩子成年身高。
作者：彭畅 佘远凤
彭畅医学学士，副主任医师。2001年毕业于南华大学，毕业后一直在怀化市第二人民医院靖州院区从事小儿内科临床工作。2016年晋升为儿科副主任医师；曾在湖南省人民医院小儿内分泌专业进修学习，在小儿各系统特别是内分泌系统疾病有丰富的临床经验。擅长骨龄阅片、矮小症、性早熟、肥胖症等小儿生长发育性疾病诊治；在国家级、省级医学杂志发表论文3篇。
彭医师电话：13874575450