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破个口子,流点血,那些日常看起来不起眼的“小伤口”却有着致命的风险!

破个口子,流点血,那些日常看起来不起眼的“小伤口”却有着致命的风险!

【概要描述】

破个口子,流点血,那些日常看起来不起眼的“小伤口”却有着致命的风险!

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破个口子,流点血,那些日常看起来不起眼的“小伤口”却有着致命的风险!


   10月24日,怀化市第二人民靖州院区重症监护室病房收到已经出院回家的刘奶奶送来的锦旗,感谢医务人员把她从鬼门关救了回来。导致刘奶奶差点掉了性命的罪魁祸首居然是一个黄豆样大小极不起眼伤口,这么严重?故事还得从一个月前讲起。
 

   9月23日,刘奶奶在院子里散步,因曾患“脑梗”,行动不便,一不小心摔了一跤,正好摔在了邻居家的栅栏上。刘奶奶的右大腿上被竹签扎了个小口子。当时刘奶奶并没有太在意,只是自行清理了伤口,在家里吃了一些消炎药。她说以前磕磕碰碰都是这样处理的,也就没有放在心上。3天后,刘奶奶突然吐词不清、张口受限,伴全身酸痛,右下肢活动受限,其子女才紧急拨打怀化市第二人民医院靖州院区急救电话进行救治。 
    9月26日,刘奶奶紧急入住重症监护病房,病房里,刘婆婆异常烦躁,口腔内有大量分泌物,频发牙关紧闭、哭面笑容,颈强直,脚弓弯曲,初步考虑“破伤风”。重症医学科林龙医生详细询问病史后,体格检查发现患者右下肢有一处0.8cm×0.8cm的伤口,伤口处皮肤红肿,触摸时有硬结感。就是这小小的伤口,极有可能是引起破伤风的源头。
    经过完善相关检查,确诊刘奶奶就是感染了破伤风。急危重症医护团队对其行右下肢清创处理,并给予彻底消毒,同时给予肌注破伤风免疫球蛋白,抗感染、脏器保护、维持内环境稳定、营养支持等对症治疗。经过重症监护病房的精心救治后转入普通病房进行后续治疗,康复出院。
    据重症医学科负责人张毅介绍,破伤风是由破伤风梭状芽胞杆菌侵入人体伤口后,在厌氧环境下生长繁殖,产生嗜神经外毒素而引起全身肌肉强直性痉挛为特点的急性传染病。 

 

什么是破伤风?
 

   由破伤风梭菌经皮肤破损处或粘膜入侵人体后,在缺氧的环境下繁殖并产生神经毒素而发病的一种特异性感染,而破伤风梭菌一般在土壤或污泥中存在(动物和人的大便中可含破伤风菌,这些菌排出体外后,可在土壤中生存许多年)。因此破伤风菌要感染人类需要三个条件,第一破伤风菌得存在(接触土壤),第二得入侵人体(铁钉、刀等锐器),第三入侵人体后形成缺氧条件(伤口深而窄)。所以破伤风要感染到人其实也挺不容易的,以前战争年代,破伤风菌污染率可达25%~80%,但真正感染的约1%~2%,如果是放到现代感染率就更低了。所以第一要点是发病率没那么高。
 

潜伏期多长?


   破伤风潜伏期通常为1周左右,特殊的的可短至1天不到或长达漫漫岁月。潜伏期越短,预后越差。潜伏期越短的,病情越凶,预后越差;破伤风平均病死率约20%~30%左右。所以第二要点是发这病一但感染很可怕,所以及时伤口处理和抗破伤风治疗很重要。
 

关于伤后处理


   现场处理:用大量清水充分冲洗伤口,尽量清除伤口内的坏死物、异物,有条件用碘伏消毒,不要包扎过紧,根据情况轻轻覆盖伤口后立即就医。
   医院处理:一般需要到急诊外科或普通外科就诊。外科医生会根据情况进行局部消毒或局麻下进行清创术。处理伤口后医生根据伤口情况判断是否应用抗破伤风治疗。
   由于社会经济的进步,如今破伤风的发病率较以往有明显下降。但一旦发病、特别是进展到重度及特重度后,死亡率极高。他呼吁,要重视对外伤风险高的特殊人群的破伤风强化免疫。市民如发生外伤,尤其是伤口较深、存在污染、伤口内有异物的时候,一定要及时到正规医院就诊并预防破伤风的发生。

   通讯员:  丁丽丽  储小云
 

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