【健康科普】对糖友非常重要的规范出来了，了解最新的糖尿病知识，快速浏览中国糖尿病防治指南（2020年版）

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什么是糖尿病指南？为什么要发布最新的指南？

糖尿病防治指南是对糖尿病的诊断或治疗的规范性指导意见，医务人员与患者在诊治糖尿病的过程中都要遵从其指导，学习其中的知识，指导我们正确认识糖尿病、诊断与治疗糖尿病。随着国内外糖尿病的研究取得了重大进展，获得了更多关于糖尿病及其慢性并发症预防、诊断、监测及治疗的新证据。中华医学会糖尿病学分会特组织专家制订了《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》。今天怀化市第二人民内分泌科主任梅高财来带领大家快速阅读中国糖尿病防治指南（2020年版）。

           目前中国糖尿病的现状及形成原因

一、目前中国糖尿病的现状

我国糖尿病患病率仍在上升，2015至2017年达到11.2%，以2型糖尿病（T2DM）为主。各民族有较大差异，各地区之间也存在差异。糖尿病的知晓率、治疗率和控制率有所改善，但仍处于低水平，尤其在农村更明显。

二、我国糖尿病现状形成的原因

首先是城市化因素：随着经济的发展，中国的城市化进程明显加快。其次是老龄化因素，中国 60岁以上老年人的占比逐年增加。最后是超重和肥胖患病率增加因素：超重率和肥胖率呈上升趋势，全国18岁及以上成人超重率为30.1%，肥胖率为 11.9%。

糖尿病的诊断与分型

一、糖尿病的诊断标准：根据典型糖尿病症状（三多一少症状）加上随机血糖≥11.1 mmol/L或加上空腹血糖≥7.0 mmol/L或加上OGTT 2 h血糖≥11.1 mmol/L或加上HbA 1c≥6.5%，即可以诊断为糖尿病。如果无糖尿病典型症状者，需改日复查确认静脉血浆葡萄糖。为了与WHO诊断标准接轨，可以将HbA 1c ≥6.5% 作为糖尿病的补充诊断标准。

二、糖尿病的分型：目前糖尿病的分型仍然采用 WHO（1999 年）标准，将糖尿病分为4种类型，即1型糖尿病（T1DM）、2 型糖尿病（T2DM）、特殊类型糖尿病、妊娠期糖尿病。

             了解糖尿病的三级预防

一、糖尿病高危人群：包括：（1）有糖尿病前期史；（2）年龄≥40岁；（3）体重指数（BMI）≥24 kg/m 2 和（或）中心型肥胖（男性腰围≥90 cm，女性腰围≥85 cm）；（4）一级亲属有糖尿病史；（5）缺乏体力活动者；（6）有巨大儿分娩史或有妊娠期糖尿病病史的女性；（7）有高血压史，或正在接受降压治疗者；（8）高密度脂蛋白胆固醇<0.90 mmol/L 和（或）甘油三酯>2.22 mmol/L，或正在接受调脂药治疗者；（9）有动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）史。

二、对高危人群进行糖尿病的筛查：筛查方法为两点法，即空腹血糖+75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2 h血糖。筛查结果正常者建议每3年筛查一次；筛查结果为糖尿病前期者，建议每年筛查一次。

              糖尿病的教育和管理

一、糖尿病患者均应接受糖尿病自我管理教育，以掌握自我管理所需的知识和技能。

二、接受糖尿病自我管理教育的患者，血糖控制优于未接受教育的患者，拥有更积极的态度、更丰富的糖尿病知识和较好的糖尿病自我管理行为，更有战胜疾病的信心。

糖尿病的医学营养治疗与生活方式干预

一、医学营养治疗：糖尿病患者都需要接受医学营养治疗，通过改变膳食模式与习惯、调整营养素结构等个体化营养指导，可以降低糖尿病患者血糖，并有助于维持理想体重及预防营养不良。营养治疗已经成为防治糖尿病及其并发症的重要手段。

二、禁烟限酒与低盐饮食：糖尿病患者应该禁止吸烟，不推荐糖尿病患者饮酒，食盐摄入量限制在每天5 g以内，合并高血压的患者可进一步限制摄入量。

三、运动锻炼：运动在糖尿病患者的综合管理中占重要地位。规律运动可增加胰岛素敏感性、改善体成分及生活质量，有助于控制血糖。糖尿病患者每周至少150 min中等强度有氧运动，患者应增加日常身体活动，减少静坐时间。                                     

总结

最新的糖尿病指南规范的出现，必将有力的推动我国糖尿病防治工作的发展，让我们广大糖尿病患者获益。彻底改善糖尿病的知晓率、治疗率和控制率，助力健康中国。

参考文献：《中国2型糖尿病防治指南(2020年版)》

作者：梅高财 主任医师