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【健康科普】口干就使用“消渴丸”,导致低血糖昏迷,差点要了他的命,这个教训很深刻

【健康科普】口干就使用“消渴丸”,导致低血糖昏迷,差点要了他的命,这个教训很深刻

【概要描述】

【健康科普】口干就使用“消渴丸”,导致低血糖昏迷,差点要了他的命,这个教训很深刻

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【健康科普】口干就使用“消渴丸”,导致低血糖昏迷,差点要了他的命,这个教训很深刻


   消渴丸是一种中医古方加西药的复方降血糖药,可以缓解糖尿病所引起的口干症状,但是消渴丸同时含有一种强效降血糖药物,叫做“格列本脲”,俗名“优降糖”,可以引起严重的低血糖,甚至低血糖昏迷,所以不能滥用,否则会引起严重不良反应。
   近日,怀化市第二人民医院(怀化市肿瘤医院)肾病内分泌科收治了一名糖尿病患者,患者张某某,男,65岁,怀化人,因“口干1月,意识障碍4小时入院”,患者1月来出现口干症状,但无明显多饮、多尿及消瘦症状,患者为缓解口干症状,随即到药房自行购买“消渴丸”口服。4小时前被家人发现倒地昏迷在家,家人急送入院,快速血糖测为1.2mmol/L,很明显,导致患者意识障碍的原因是低血糖昏迷(Hypoglycemic coma),经过急救患者逐渐恢复意识。而引起低血糖昏迷的“罪魁祸首”就是“消渴丸”。


什么是低血糖昏迷?低血糖有哪些症状?
 

   低血糖昏迷是指由于各种原因导致的血糖浓度低于2.8mmol/L,引起中枢神经系统代谢紊乱、脑功能受抑制导致的昏迷。低血糖时首先表现为自主神经兴奋症状,临床表现为出汗、饥饿、心悸和焦虑、肢体颤抖症状;如果症状进一步加重,表现为大脑神经低血糖症状,开始表现为精神不集中、头晕、嗜睡等精神症状,血糖进一步降低时出现昏迷甚至死亡。而老年糖尿病患者(大于65岁)对低血糖的耐受性差,更容易发生无意识低血糖、低血糖昏迷,出现严重不良后果 。


消渴丸为什么会导致低血糖昏迷?
 

   消渴丸的有效降糖成分为“格列本脲”,又名优降糖, 由于格列本脲本身及其代谢产物均具有降糖活性,降糖效果较强,作用时间持久, 所以容易发生低血糖,甚至出现低血糖昏迷, 严重者危及生命。优降糖价格低廉,目前在糖尿病的治疗中使用广泛,尤其在基层医院和广大农村地区仍被广泛应用,我们必须正规使用,警惕其不良反应。


有口干症状一定是糖尿病吗?
 

   很多疾病可以出现口干,包括缺水、干燥综合症、尿崩症等,当然也包括糖尿病,所以出现口干症状不一定是糖尿病。糖尿病典型的症状是“三多一少”,即“口干多饮、多尿、多食,体重下降”,但是很多早期糖尿病是没有“三多一少”症状的,也就是没有口干症状。所以有口干症状,不一定是糖尿病,糖尿病也不一定有口干症状。不要因为有口干症状而“病急乱投医”。患者张某某有口干症状,病情稳定后进一步检查,空腹血糖7.5mmol/L,为早期Ⅱ型糖尿病,口干症状并非糖尿病所致。


得了糖尿病可以自行买药降糖吗?
 

   如果患了糖尿病,患者不能自行购买降血糖药物,首先,我们一定要到医院明确糖尿病及并发症的诊断。其次,我们要根据年龄、血糖、肝肾功能状况、并发症情况等因素选择降糖方案,这些都需要专业的医务人员作出判断,所以不能自行购买降血糖药物。更不能听信“江湖游医”的宣传随意买药。


哪些降糖药物容易出现低血糖?
 

   大部分降血糖药物可引起低血糖,比如:磺脲类药物、格列奈类,其次就是胰岛素,各种胰岛素常见的副反应就是低血糖,胰岛素作为降血糖的药物,剂量不够血糖降不下来,剂量多了就会出现低血糖,往往血糖控制越严格,发低血糖风险越大。
 

老年糖尿病患者如何防安全降糖?
 

   中国大于65岁的老年糖尿病患者数约3550万,居世界首位。老年糖尿病患者日常生活能力下降、自我管理能力降低,更容易发生无意识低血糖、低血糖昏迷。老年糖尿病患者应该在安全前提下进行有效的降糖治疗,可以优先考虑不易出现低血糖的口服降糖药物,如二甲双胍、α‐糖苷酶抑制剂、DPP‐4i等。
患者张某某,入院诊断为低血糖昏迷,经过医院的全力抢救转危为安,但同时也留下了深刻的教训:必须正规治疗糖尿病,不可以私自购买降糖药,安全降糖很重要。

 

作者:梅高财 主任医师 怀化市第二人民医院(怀化市肿瘤医院)肾病内分泌科
 

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