【健康科普】口干就使用“消渴丸”，导致低血糖昏迷，差点要了他的命，这个教训很深刻

   消渴丸是一种中医古方加西药的复方降血糖药，可以缓解糖尿病所引起的口干症状，但是消渴丸同时含有一种强效降血糖药物，叫做“格列本脲”，俗名“优降糖”，可以引起严重的低血糖，甚至低血糖昏迷，所以不能滥用，否则会引起严重不良反应。
   近日，怀化市第二人民医院（怀化市肿瘤医院）肾病内分泌科收治了一名糖尿病患者，患者张某某，男，65岁，怀化人，因“口干1月，意识障碍4小时入院”，患者1月来出现口干症状，但无明显多饮、多尿及消瘦症状，患者为缓解口干症状，随即到药房自行购买“消渴丸”口服。4小时前被家人发现倒地昏迷在家，家人急送入院，快速血糖测为1.2mmol/L,很明显，导致患者意识障碍的原因是低血糖昏迷（Hypoglycemic coma），经过急救患者逐渐恢复意识。而引起低血糖昏迷的“罪魁祸首”就是“消渴丸”。

什么是低血糖昏迷？低血糖有哪些症状？
 

   低血糖昏迷是指由于各种原因导致的血糖浓度低于2.8mmol/L，引起中枢神经系统代谢紊乱、脑功能受抑制导致的昏迷。低血糖时首先表现为自主神经兴奋症状，临床表现为出汗、饥饿、心悸和焦虑、肢体颤抖症状；如果症状进一步加重，表现为大脑神经低血糖症状，开始表现为精神不集中、头晕、嗜睡等精神症状，血糖进一步降低时出现昏迷甚至死亡。而老年糖尿病患者（大于65岁）对低血糖的耐受性差，更容易发生无意识低血糖、低血糖昏迷，出现严重不良后果 。

消渴丸为什么会导致低血糖昏迷？
 

   消渴丸的有效降糖成分为“格列本脲”，又名优降糖, 由于格列本脲本身及其代谢产物均具有降糖活性，降糖效果较强，作用时间持久, 所以容易发生低血糖，甚至出现低血糖昏迷, 严重者危及生命。优降糖价格低廉,目前在糖尿病的治疗中使用广泛,尤其在基层医院和广大农村地区仍被广泛应用，我们必须正规使用，警惕其不良反应。

有口干症状一定是糖尿病吗？
 

   很多疾病可以出现口干，包括缺水、干燥综合症、尿崩症等，当然也包括糖尿病，所以出现口干症状不一定是糖尿病。糖尿病典型的症状是“三多一少”，即“口干多饮、多尿、多食，体重下降”，但是很多早期糖尿病是没有“三多一少”症状的，也就是没有口干症状。所以有口干症状，不一定是糖尿病，糖尿病也不一定有口干症状。不要因为有口干症状而“病急乱投医”。患者张某某有口干症状，病情稳定后进一步检查，空腹血糖7.5mmol/L,为早期Ⅱ型糖尿病，口干症状并非糖尿病所致。

得了糖尿病可以自行买药降糖吗？
 

   如果患了糖尿病，患者不能自行购买降血糖药物，首先，我们一定要到医院明确糖尿病及并发症的诊断。其次，我们要根据年龄、血糖、肝肾功能状况、并发症情况等因素选择降糖方案，这些都需要专业的医务人员作出判断，所以不能自行购买降血糖药物。更不能听信“江湖游医”的宣传随意买药。

哪些降糖药物容易出现低血糖？
 

   大部分降血糖药物可引起低血糖，比如：磺脲类药物、格列奈类,其次就是胰岛素，各种胰岛素常见的副反应就是低血糖，胰岛素作为降血糖的药物，剂量不够血糖降不下来，剂量多了就会出现低血糖，往往血糖控制越严格，发低血糖风险越大。
 

老年糖尿病患者如何防安全降糖？
 

   中国大于65岁的老年糖尿病患者数约3550万，居世界首位。老年糖尿病患者日常生活能力下降、自我管理能力降低，更容易发生无意识低血糖、低血糖昏迷。老年糖尿病患者应该在安全前提下进行有效的降糖治疗，可以优先考虑不易出现低血糖的口服降糖药物，如二甲双胍、α‐糖苷酶抑制剂、DPP‐4i等。
患者张某某，入院诊断为低血糖昏迷，经过医院的全力抢救转危为安，但同时也留下了深刻的教训：必须正规治疗糖尿病，不可以私自购买降糖药，安全降糖很重要。
 

作者：梅高财 主任医师 怀化市第二人民医院（怀化市肿瘤医院）肾病内分泌科