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【健康科普】宝宝老说肚子痛,怎么回事?

【健康科普】宝宝老说肚子痛,怎么回事?

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【健康科普】宝宝老说肚子痛,怎么回事?

   宝宝总喊肚子痛,问他(她)哪里痛,就说整个肚子都痛,问怎么个痛法又不会说。痛一会不理它也能自己缓解,但是过几天又说痛了,而且老是反复发作,这究竟是什么问题呢?于是家长就开始担心:究竟是小孩撒娇还是真的肚子痛?不及时就医会不会耽误病情?带着这些疑问,家长带宝宝到医院看病,经过腹部彩超发现腹腔有多个肿大淋巴结,结合病情,诊断为“肠系膜淋巴结炎”。这时家长就懵了,这是个什么病?需要治疗么?怎么治?
 

   今天怀化市第二人民医院儿科医生就来和大家聊聊这个“爱撒娇”的疾病。
   首先,在小儿腹部彩超里见到肠系膜淋巴结正常吗?
   答案是肯定的!淋巴结是人体正常的免疫器官之一,儿童肠系膜本身就存在丰富的淋巴结,尤其是回肠末端和回盲部。同时,儿童时期是淋巴系统增殖的活跃时期,因此,正常儿童彩超亦可见到肠系膜淋巴结。
   其次,腹腔见到肿大的肠系膜淋巴结正常吗?
   目前,彩超在同一区域肠系膜上探及2个以上淋巴结回声,并且长轴直径>10mm或短径>5mm,或淋巴结呈集簇状排列、彩色多普勒血流成像示淋巴结内血流信号丰富,即视为肠系膜淋巴结肿大。肠系膜淋巴结肿大多为反应性肿大,最常见的原因是肠道及肠道外感染,以及外界刺激(如对某些食物过敏或食物不耐受等)。但也可能是某些疾病的早期表现,如:肿瘤感染等。所以区分肠系膜淋巴结增大是否正常非常重要。
   那么,肠系膜淋巴结炎的诊断标准是什么?
   国内常用的临床诊断标准需满足以下条件:
   ①具有上呼吸道感染或肠道感染史;
   ②发热、腹痛、恶心、呕吐、腹泻、便秘等;
   ③腹痛发作间歇期多数患儿感觉良好,经解痉、驱虫、保护胃黏膜治疗无效;
   ④腹痛以右下腹及脐周多见,部位不固定;
   ⑤血常规检查可见白细胞计数正常或轻度升高;
   ⑥影像学检查有淋巴结肿大的证据;
   排除其他引起肠系膜淋巴结肿大的疾病如儿科常见的阑尾炎、肠套叠及其他少见疾病如淋巴瘤等。由此可见,肠系膜淋巴结肿大与肠系膜淋巴结炎不是同一概念,也就是说肠系膜淋巴结肿大不一定就是肠系膜淋巴结炎。
   最后,肠系膜淋巴结炎该不该治,该怎么治?又该如何预防?
   急性肠系膜淋巴结炎的治疗原则为针对病原给予抗炎、抗病毒治疗,同时针对发热、腹痛患儿给予对症治疗。一般门诊给予口服药物即可。对腹痛剧烈、呕吐、腹泻严重,不能进食者可适当静脉输液,必要时住院治疗。该疾病的预防同其他疾病预防一样,让孩子从小养成良好的饮食习惯和生活习惯,多做户外运动,增强体质等。

作者:敖镇波  怀化市第二人民医院鹤城院区儿科主任  主任医师
 

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