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【健康科普】高血脂对这位糖友造成了严重的伤害,糖友不仅要关注血糖,也要关注血脂

【健康科普】高血脂对这位糖友造成了严重的伤害,糖友不仅要关注血糖,也要关注血脂

【概要描述】

【健康科普】高血脂对这位糖友造成了严重的伤害,糖友不仅要关注血糖,也要关注血脂

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【健康科普】高血脂对这位糖友造成了严重的伤害,糖友不仅要关注血糖,也要关注血脂

    最近,怀化市第二人民医院内分泌科收治了一位糖尿病患者王某某,男,30岁,因“发现血糖升高3年,腹痛呕吐1天入院”,患者诊断为糖尿病已有3年时间,但未正规治疗及监测血糖,1天前突发腹痛呕吐急症入院。患者入院后检查血压偏低,有早期休克的表现,空腹血糖16mmol/L,糖化血红蛋白8.6%,甘油三酯18mmol/L(正常值小于1.7mmol/L),结合血淀粉酶及CT检查,诊断为:2型糖尿病、急性胰腺炎、休克。到底是什么原因导致患者发生胰腺炎呢?患者无胆囊炎及胆囊结石,也排除了其他因素所致胰腺炎,患者的血液呈乳白色,伴明显的高脂血症(甘油三酯18mmol/L),很明显胰腺炎是高脂血症所致,即脂源性胰腺炎(Hyperlipemia acute pancreatitis, HLAP),经过积极的降血糖、降血脂、抗休克等治疗,患者病情逐渐稳定。

    告诉患者病情,患者不相信自己患有严重的高脂血症,更加不相信是高脂血症导致了急性胰腺炎。今天,就来认识一下引起脂源性胰腺炎的罪魁祸首:高脂血症。

什么是高脂血症

    高脂血症是指人体血液中的血脂含量超过正常范围,表现为血中胆固醇和(或)甘油三酯过高或高密度脂蛋白过低。中国糖尿病患者并血脂异常比例高达43%,并且治疗率低、达标率低,对糖尿病患者健康危害很大,必须引起糖尿病患者重视。

高脂血症的临床表现与危害

    高脂血症早期—般无特殊不适,容易忽视其危害,当血脂水平比较高或者持续时间较长时,可出观动脉硬化的临床表现,如头晕、胸闷、肢体麻木等,严重者出现脑梗塞、冠心病、心肌梗塞等,严重高甘油三酯血症可以引起脂源性胰腺炎。

如何诊断高脂血症

    空腹抽血检测血脂,空腹血清总胆固醇超过5.2mmol/L,低密度脂蛋白水平超过3.4mmol/L,甘油三酯超过1.7mmol/L,可以诊断为高脂血症。

高脂血症的治疗

一、生活方式干预:糖尿病患者合并血脂异常均应当以生活方式干预为基础,并贯穿糖尿病治疗的全过程。

1.戒烟限酒,控制食盐的摄入(小于6克/天)。

2.保持健康均衡的膳食习惯,是维持合适血脂水平和控制血脂紊乱的重要措施。减少饱和脂肪酸、反式脂肪酸和胆固醇的摄入,胆固醇摄入量每天小于300毫克。

3.适当运动,在没有禁忌的情况下,每日坚持30-60分钟中等强度有氧运动,每周至少5天。

4.维持理想的体重,超重与肥胖者要通过饮食控制与增加运动量,维持标准体重。

二、药物治疗:经过积极的生活方式干预仍不能改善血脂水平,需加用调脂药物治疗。

1.他汀类降血脂药物:主要用于降低总胆固醇和低密度脂蛋白水平,可以降低糖尿病患者大血管病变和死亡风险,是糖尿病调脂治疗的主要目标。如果合并动脉粥样硬化性心血管疾病,比如脑梗塞、冠心病、心肌梗塞等,则低密度脂蛋白水平应该控制1.8mmol/L以内,其他糖尿病患者应该控制在2.6-3.4mmol/L以内。

2.贝特类降血脂药物:主要用于降低甘油三酯,如果空腹TG>5.7 mmol/L,为预防脂源性胰腺炎,首先使用降低TG的药物。

3.胆固醇吸收抑制剂:依折麦布常用于他汀类药物不耐受或者单用血脂不达标时联合应用。

三、定期检测,长期坚持治疗:

糖尿病患者服用降血脂药物,应当定期检测血脂、肝肾功能等指标,血脂达标后任然要长期坚持治疗。

    总结

    糖尿病患者常合并高脂血症,应当每年至少检测一次血脂,对于合并心血管疾病的糖尿病患者,应当每3个月检测一次血脂,当发现血脂异常,应当积极的生活方式干预,早期治疗、早期达标、长期治疗,这样才能预防高血脂对身体的伤害。

作者:梅高财   主任医师  内分泌科主任

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