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【健康科普】脊髓损伤康复之路----神经源性膀胱

【健康科普】脊髓损伤康复之路----神经源性膀胱

【概要描述】

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【健康科普】脊髓损伤康复之路----神经源性膀胱


               
   “护士,抬歪歪了”,伴随一声爽朗的笑声,离护士站最近的吴妈妈经常会开玩笑的用侗话喊我们帮忙过床,什么原因让她这么开心?兴许是康复治疗之路让她及她的女儿看到了希望,甚至给整个家庭带去了曙光。
   小吴(化名)正值如花似玉的年纪,今年八月份因为一场意外事故,导致颈椎5~7滑脱,小吴行颈椎5~7脱位内固定术后,予10月份来到怀化市第二人民医院康复医学科住院治疗,开启了她的术后康复之旅。记得小吴刚入住康复科病房的时候,不爱说话,也鲜少看到她脸上的笑容。她置着导尿管,尿液混浊,甚至有许多絮状物。小吴平衡功能障碍,胸部以下截瘫,神经源性膀胱留置尿管,解大便困难需要药物辅助。今天我们来科普一下什么是神经源性膀胱,如何处理?

   神经源性膀是指因神经系统损伤或疾病导致神经功能异常后,引起膀胱存储和排空尿液的功能异常。从而发生尿储留、尿失禁,并可引起泌尿系统感染、肾功能不全和其他并发症。
   导致神经源性膀胱的病因有哪些:神经系统疾病,如脑血管疾病、脑肿瘤、脑外伤。脊髓损伤,如骶髓肿瘤、椎间盘突出、骨盆挤压伤等。周围神经病变,如糖尿病、马尾神经损伤、艾滋病、带状疱疹、自主神经病变、盆腔广泛性手术后、吉兰-巴雷综合征、神经梅毒。盆腔手术,直肠癌、子宫癌根治术,盆腔淋巴结根治术等。
   神经源性膀胱的治疗与护理
   神经源性膀胱康复治疗原则包括:a、控制或消除尿路感染;b、使膀胱具有适当的排空能力;c、使膀胱具有适当的控尿能力。
1.尿动学检查能客观反映膀胱容量与压力,如果设备条件及费用限制、或转移不便等原因无法进行尿动学检查时,可采取简易膀胱容量压力测定法,亦称水柱法,操作简便易行,可用来初步评估膀胱内压力和容量之间的关系。
2.科学的饮水计划,饮水量限制在1500-2000ml之间,平均分配在6:00-20:00进行,每次不超过400ml,入睡前3h尽量避免饮水。
3.间断导尿。
4.膀胱功能训练,刺激扳机点排尿训练:扳机点为病人的敏感点,可通过叩击小腹部周围某一点、反复挤压阴茎、龟头或牵拉阴毛、叩打骶尾部、刺激肛门等敏感部位。Grede手压法排尿训练:此法用于逼尿肌发射低下的病人,先用指尖深部按摩膀胱,然后双手重叠予膀胱上,于脐部3cm处用力向骶尾部加压,改变压力方向直到尿流停止。
5.电针电刺激疗法,如电针治疗、低频脉冲电治疗。
6.药物治疗,根据不同情况选用抗胆碱能药物、肾上腺素能药物、平滑肌松弛药和骨骼肌松弛药。  
   定时、定量饮水和定时排尿制度是各种膀胱训练的基础措施。小吴刚入院时,自己没有胀尿感,也解不出小便,完全靠导尿管引流尿液,康复医学科给她制订了饮水计划并严格执行。完善相关检查后,经过一系列系统规范化的康复治疗,配合清洁间歇导尿,现已经成功的拔除了导尿管,目前仍在进行膀胱功能训练,小吴出现胀尿感并能自行解出一部分小便来。于是这才有了开头患者母亲抄着方言那其乐融融的一幕。
 
通讯员:刘丽

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