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两家医院齐心接力 新生宝宝起死回生
发布时间：
2022-01-21
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两家医院齐心接力 新生宝宝起死回生
1月18日清晨，怀化市第二人民医院靖州院区新生儿科其乐融融，欢声笑语，新手宝爸双手捧着锦旗郑重地交到科室主任佘远凤的手中，激动地说：“我代表全家向你们深深地表示谢意！今天也正好是宝宝满月之日，接宝宝回家刚好迎接亲朋好友庆贺宝宝满月之喜！”新生儿科的医护人员纷纷向他表示祝贺，故事还要从一个月前说起……
2021年12月18日16：20，新生儿科的电话响起，值班护士接过电话，传来一阵急促的声音：“您好，这里是XX医院，我们这里有一个急性宫内窘迫宝宝正待出生，请求贵院新生儿科医生前来协助救援。”
接到求助信息，靖州院区新生儿科佘远凤主任立即联系好救护车司机，并安排复苏经验丰富的谭研琪主治医师和专科护师，带着急救转运设备火速出诊。途中，谭医师通过电话跟当地医生大致了解产妇与胎儿情况，该名产妇为足月临产，产前各项监测指标基本正常，完全符合自然分娩条件，起初产程进展顺利，不料厄运突降，胎监急速恶变，胎心减慢至60次/分左右，胎儿凶多吉少，时间就是生命，当地医院产科医师当机立断，迅速在产房备用手术间为产妇实施剖宫产术，经历生死时速不到10分钟，胎儿被紧急剖腹取出，发现脐带根部罕见巨大血肿，这个血肿就是导致胎宝突发意外的“元凶”，新生宝宝仅存微弱心跳，周身青紫，四肢无力，无喉反射，无自主呼吸，羊水粪染，儿科医生立刻实施新生儿窒息复苏、扩容等抢救措施。抢救过程中，谭医生火速赶到产房，与当地医护们一同参与抢救和评估，宝宝此时心跳已恢复正常，但呼吸频率偏慢，节律欠规整，瞳孔光反应迟钝，四肢活力差，谭医生判断宝宝脑干呼吸中枢功能受损，立即实施气管插管辅助通气，因当地医院儿科条件有限，与家属沟通后立即转运至怀化市第二人民靖州院区新生儿科。转运途中，谭医生未有丝毫怠慢：辅助通气、监测心率、血压、血糖、经皮血氧饱和度。约经30分钟顺利回到靖州院区新生儿科，小宝宝刚安置于抢救台，又出现频繁眨眼、口角抽动、口唇青紫、肢体抽搐等症状，经验丰富的佘远凤主任立即意识到小宝宝并发了重度缺氧缺血性脑病，必须抓紧72小时脑保护黄金治疗时段，“控制惊厥、支持疗法、机械通气、防治脑水肿、亚低温疗法”等各种治疗方法稳步进行。
刚入科不久的超声科李嘉医生随即为小宝宝进行心肺脑超声检查，评估心肺功能和脑损伤，在确认没有脑出血后，新生儿科医护们立即为小宝宝实施亚低温疗法：选择性头部降温+轻度全身降温，体温维持35±0.5°C，同时严密监测各项生命体征。
第6天，小宝宝自主呼吸基本恢复，拔除气管导管撤离机械辅助通气。
第8天，康复治疗师为小宝宝制定详细的康复计划：每天两次高压氧治疗、抚触操、水疗、护脑药营养神经。遇上周末、元旦假日，为了不影响小宝宝康复，康复师们轮流加班不间断治疗。
康复治疗初始，小宝宝水疗时几乎都不睁眼，肢体也少活动，对轻柔愉悦的抚触操也没多少反应， 10天了也没有觅食吸吮反应，靠鼻饲牛奶维持营养，着实令宝宝的家人们担忧。
在康复治疗进行至第4天时，小宝宝终于不负众望，逐渐出现了觅食吸吮反应，目光不再无神，四肢也有了活力，每次吸吮奶量从5ml到10ml，逐渐增至80ml，体重也随之日见增长。
看着小宝宝一天天恢复活力，大家都为小宝宝不幸中的万幸感到由衷地高兴，宝爸宝妈也终于松了口气，舒展眉头露出了初为人父人母久违的笑脸。
经过新生儿科与康复治疗师们近一个来月的精心救治，小宝宝肾、心、肝、肺多脏器损害相继恢复正常，最令人欣慰的是宝宝缺氧缺血性脑病比先前大家的预期恢复地更快更好。小宝宝即将满月，各项指标均已达出院标准，这才有了开头和谐的一幕。
佘远凤主任提示，亚低温疗法是指用人工诱导方法将人体体温下降2-5°C，以减少脑耗氧、降低能量消耗而达到保护脑细胞作用，是目前国内外公认的治疗新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）重要措施之一，可有效降低重度HIE的伤残率和死亡率，治疗窗应于生后6小时内进行，越早疗效越好，维持时间持续至脑保护关键72小时；病情稳定后尽早行智力和体能的康复训练，有利于促进脑功能恢复；后期尚需定期进行康复评定，以便适时予以早期干预，减少后遗症。
通讯员： 冯玉枝 指导：佘远凤
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