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【健康科普】啪啪啪后剧烈腹痛,原来是“卵巢癌”作怪

【健康科普】啪啪啪后剧烈腹痛,原来是“卵巢癌”作怪

【概要描述】

【健康科普】啪啪啪后剧烈腹痛,原来是“卵巢癌”作怪

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  【健康科普】啪啪啪后剧烈腹痛,原来是“卵巢癌”作怪
  近日凌晨3点,易女士,40岁,因腹痛剧烈由其老公急诊护送入怀化市肿瘤医院妇产科。易女士描述其老公刚从外面打工回来,夫妻相聚,难免兴奋,晚上啪啪啪后感下腹疼痛剧烈,持续不能缓解,随后紧急前来就诊。
  门诊急诊行腹部CT检查发现盆腔一16cm大囊实性包块伴盆腔积液,入院诊断:盆腔肿瘤破裂?蒂扭转?恶变待删。完善相关检查后加急行剖腹探查,术中发现卵巢肿瘤16cm大 ,囊实性,有一小破口,盆腔少量淡红色液体,切除肿瘤送快速病理检查,回报交界性肿瘤,并局灶癌变。与患者家属沟通病情,需行卵巢肿瘤分期术,签字同意后切除患者子宫、双附件、大网膜、淋巴结。患者一夜间失去女人最重要的子宫、卵巢,这灾难性的手术,对她打击自然是很大的,且让人难以接受。医师在同情她的同时,下面就来谈谈卵巢癌的科普知识。

 


卵   巢   癌


  卵巢癌是一种恶性程度很高的妇科肿瘤,发病率仅次于宫颈癌和子宫内膜癌,其死亡率很高,因为早期卵巢癌的临床症状并不明显,发现时往往已是晚期,所以位列妇科癌症病死率之首,是名副其实的“妇癌之王”。2020年全球新增卵巢癌31万人,死亡人数21万。我国每年新增卵巢病例约5.2万人,死亡人数约2.3万人。发病率居妇科肿瘤第三位,死亡率居妇科肿瘤第二位,因为卵巢癌的发病比较隐匿,无有效的筛查手段,70%的患者确诊的时候已到晚期,经过手术、化疗以后,最终依然有70%的患者复发,中位复发时间只有16个月,5年生存率为50%左右(中晚期的5年生存率不到30%)。所以卵巢癌是个名副其实的“隐藏杀手”。
  什么导致了卵巢癌?
  目前临床经验认为卵巢癌多与遗传相关,其他因素尚不明确,其中有卵巢癌、输卵管癌、腹膜癌、乳腺癌家族史的人群罹患卵巢癌风险比较高。
  目前研究发现一些可能增加卵巢癌的特异因素。如不孕妇女或未婚女性易患卵巢癌,而妊娠次数增多患癌机会降低。此外,浸润性上皮性卵巢癌中,约10%与常染色体显性高渗透性基因因素有关,主要涉及生殖细胞中BRCA1或BRCA2基因突变。携带BRCA1和BRCA2基因突变的女性,终生发生卵巢癌的风险分别为40%及20%。
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  卵巢癌的征兆
  早期卵巢癌往往没有症状,所以早期发现极其困难。当出现腹胀、腹水等症状时,基本已是晚期。
  怎么预防卵巢癌?
  没有遗传高危因素的人群,目前尚未发现有效的预防方法。每年定期做妇科检查、B超及肿瘤标记物血清CA125检查,一旦发现异常,尽早治疗。而若有卵巢癌、输卵管癌、腹膜癌、乳腺癌家族史的女性,需遗传咨询,建议筛查BRCA1/BRCA2基因。如果发现基因突变阳性者,美国国立综合癌症网络(NCCN)建议在完成生育后实施降低卵巢癌风险的预防性双附件切除。
  哪些情况需要高度警惕卵巢癌?
  1.初潮前或绝经后女性B超提示附件包块或增大卵巢(绝经后卵巢萎缩至平均1.5*1*0.5cm);
  2.卵巢肿块直径大于5cm;
  3.血清CA125大于200u/ml;
  4.B超提示肿块为实性或囊实性者;
  5.双侧卵巢均发现囊实性肿块。
  我们怎么面对卵巢癌?
  1.多数卵巢癌患者出现腹胀、腹部增大、纳差等症状,就诊时已是晚期,腹腔内广泛种植转移,手术难度大,肿瘤的残留对预后影响很大,建议一定要去规范的、有丰富治疗经验的妇科肿瘤中心进行诊治。

 


  2.一旦发现卵巢癌,手术是基石,化疗是保障,PARP抑制剂维持治疗是锦上添花;手术+化疗+靶向药物PARP抑制剂维持治疗,成了卵巢癌治疗的新模式,特别是对有BRCA1/2突变的卵巢癌及铂敏感的卵巢癌患者,极大延长了患者的复发间期及生存期。

 


  3.复发转移的卵巢癌,后续治疗对生存影响也很大,部分患者经过再次手术、化疗及靶向药物治疗后仍然有好的结局。
  卵巢癌治疗结束后要如何复查?
  通常,我们建议治疗完全结束后1个月至门诊就诊进行一次全面系统的复查;手术后2年内建议患者至少每3个月复查一次,第3-5年建议至少每3-6个月复查一次,5年后建议至少每6-12个月复查一次。复查时请携带好手术及治疗资料,以及最近一次检查的报告,以利于医生更加快速判断病情。
  作者:龙爱娥 怀化市肿瘤医院(怀化市第二人民医院)妇瘤科主任 主任医师

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