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【健康科普】经期腹痛,小心腹壁子宫内膜异位症!

【健康科普】经期腹痛,小心腹壁子宫内膜异位症!

  • 分类:新闻动态
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  • 来源:
  • 发布时间:2022-02-07 17:37
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【健康科普】经期腹痛,小心腹壁子宫内膜异位症!


   近日,怀化市第二人民医院妇产科收治了一名腹壁子宫内膜异位症患者。黄阿姨,38岁,因“发现右下腹包块1年余”入院,患者2017年剖宫产一次,一年前扪及右下腹壁约花生米大小的包块,有触痛,月经期时明显。近期感包块增大,月经期腹痛症状加重。入院后查B超示右下腹皮下软组织内探及一大小约19x11x19mm低回声结节,考虑子宫内膜异位结节。今天我们就来了解一下这例特殊的病例-----腹壁子宫内膜异位症。
   什么是子宫内膜异位症?
   在正常情况下,内膜就在子宫腔位置生长,但是因为某些原因,内膜会出现在子宫体腔以外的其他部位,包括腹壁切口部位的子宫内膜异位症,它属于子宫内膜异位症的一种类型。是指子宫内膜组织在腹壁生长,进而形成病灶。通常病变发生的原因是:在剖宫产过程中,部分子宫内膜的成分,在腹壁的组织上定居并且增生。在剖宫产后3-5年内,病灶逐渐增大,并且表现为周期性疼痛。通常疼痛周期与经期伴随,月经期时,病灶可以逐渐增大、疼痛。足月剖宫产后腹壁子宫内膜异位症发生率为0.03%~0.4%。随着近年来剖宫产率的逐年上升, 腹壁子宫内膜异位症的患者亦有增多趋势。
   临床表现
   典型的腹壁子宫内膜异位症的临床表现为: (1)腹部手术史,尤其剖宫产史;(2)切口部位的肿物;(3)肿物与月经相伴的周期性疼痛或触痛。对于症状不典型的腹壁子宫内膜异位症,术前需要与其他疾病相鉴别,包括切口硬结、切口缝线肉芽组织、切口疝、脓肿、血肿、腹壁肿瘤等。
   检查方法
   除了通过双手进行触诊检查,也可通过超声检查测量病灶的大小,侵犯和浸润的深度。CT、MRI也可用于术前评估,通常在病灶巨大,或者侵犯较深,或者可疑有恶性变的情况下才会使用。
   腹壁内膜异位症的治疗
   在所有内膜异位症患者中,腹壁型子宫内膜异位症病灶对药物治疗的效果不佳。因此,对于已经形成的瘢痕结节样的病灶,如果病灶逐渐增大,在2cm左右,通常建议手术切除。手术范围最好在病灶外缘再多切除0.5cm,保证彻底切除病灶,降低复发的风险。但是对于病灶巨大的病例,可能造成腹壁的缺陷,导致缝合后的不美观,或者无法缝合,则需要人工材料填补。
   腹壁子宫内膜异位症具有一定的复发率,文献报道总的复发率为10%。对于病灶反复复发,外观出现破溃,糟烂等表现的患者需要高度警惕恶变,必要时进行组织活检确诊。

作者:向美贤   怀化市第二人民医院妇产科医师
 

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