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【健康科普】没有“三多一少”的糖尿病症状,空腹血糖正常,会是糖尿病吗?真实案例告诉你答案

【健康科普】没有“三多一少”的糖尿病症状,空腹血糖正常,会是糖尿病吗?真实案例告诉你答案

【概要描述】

【健康科普】没有“三多一少”的糖尿病症状,空腹血糖正常,会是糖尿病吗?真实案例告诉你答案

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  没有“三多一少”的糖尿病症状,空腹血糖正常,会是糖尿病吗?今天怀化市第二人民医院内分泌科主任梅高财就用真实案例告诉你答案。
  案例
  前几天,我接诊了一名年轻患者,小王,男,27岁,怀化人,因“肥胖十余年”到门诊就诊。
  入院后检查:肥胖体型,身高1.80米,体重100千克,体重指数30.8千克/平方米,腰围110厘米,很明显为:中心性肥胖。
  我告诉小王:“你不仅要查肥胖的原因,同时你是糖尿病的高危人群,需要做口服葡萄糖耐量试验,明确是否患有糖尿病”。
  小王很惊讶:“我这么年轻,又没有糖尿病的症状,不可能有糖尿病”,经我反复解释,最终小王同意了相关检测。
  检测结果回报:空腹血糖5.6mmol/L,服糖后2小时血糖13.6 mmol/L(正常值小于7.8mmol/L),明显升高,糖化血红蛋白6.7%,告诉患者服糖后血糖明显升高,要考虑糖尿病。
  小王不理解:“我既没有糖尿病的症状,空腹血糖也正常,为什么诊断为糖尿病?”。
  我安慰小王不要别急,一周后复查。结果是:服糖后2小时血糖13.0 mmol/L,很明显,小王可以确诊为:“2型糖尿病,中心性肥胖”。
  真实案例告诉我们:没有糖尿病的“三多一少”的症状,也没有空腹血糖升高,也可能是糖尿病。
  糖尿病都有“三多一少”的临床表现吗?
  答案是否定的,大部分糖尿病患者表现为典型的“三多一少”症状,即多尿、烦渴多饮、多食、体重下降;
  还有约1/3的患者没有典型的“三多一少”症状,表现为乏力、皮肤瘙痒等症状,也可以是肢体麻木、视力下降、糖尿病酮症酸中毒等并发症的表现。
  如何筛查糖尿病
  诊断糖尿病分两种情况,一种情况是患者有典型的“三多一少”症状,一种情况是患者无典型的“三多一少”症状。
  如果有典型的“三多一少”症状:空腹血糖≧7.0mmol/L或者任何时候的血糖≧11.1mmol/L或者口服葡萄糖耐量试验(口服75克无水葡萄糖)之后两个小时的血糖≧11.1mmol/L,三种情况有一次血糖超过诊断标准,就可以诊断了。
  如果患者没有典型的“三多一少”的症状:需要复查血糖,有两次血糖值达到上述血糖标准也可以诊断糖尿病。
  临床上对症状不明显的疑似糖尿病患者,采用口服75克无水葡萄糖来协助进行诊断(检测空腹及口服葡萄糖后2小时血糖)。OGTT后2小时血糖<7.8 mmoI/L 为正常,7.8~11.1mmoI/L为糖耐量异常,≧11.1mmoI/L要考虑糖尿病。
  哪些人群需要做糖尿病的筛查
  对下列人群定期进行糖尿病筛查:
  §有糖尿病前期史;
  §年龄≥40岁;
  §中心性肥胖者;
  §一级亲属有糖尿病家族史;
  §有妊娠期糖尿病病史的女性;
  §有高血压史或正在接受降压治疗者;
  §血脂异常或正在接受调脂药治疗者。
  对于糖尿病的高危人群,要主动定期筛查糖尿病,切不可根据有无“三多一少”的症状来判断有无糖尿病。
  一旦患有糖尿病,要早发现、早诊断、早治疗、早达标。本文开头提到的小王,通过控制饮食、加强运动、减肥等生活方式干预,体重下降,血糖维持正常。
  作者:梅高财 主任医师
  单位:怀化市第二人民医院(怀化市肿瘤医院)肾病内分泌科
  怀化市糖尿病学专业委员会
  怀化市内分泌学专业委员会
  怀化市糖尿病康复协会

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