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昏迷3天2夜的她终于醒了,竟是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)惹的祸

昏迷3天2夜的她终于醒了,竟是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)惹的祸

【概要描述】

昏迷3天2夜的她终于醒了,竟是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)惹的祸

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  胡女士出院已有半月,在怀化市第二人民医院的回访电话那头,传来了她爽朗的笑声,听着她轻快的声音,想到她刚来医院的样子,许多医护人员仍是心有余悸。
  胡女士,39岁,152cm,体重有210多斤。近期出现白天嗜睡,稍微活动后出现气促,家人发现其嘴唇发黑,于是送到当地医院就诊,而后胡女士出现昏迷,遂急诊送至怀化市第二人民医院,查血气分析提示患者的二氧化碳分压已经达到了91(正常的是45以下),胡女士昏迷的原因是呼吸性酸中毒,肺性脑病。从家属口中得知,患者不爱动,吃得多,夜间睡觉打呼噜非常响,并且在打呼的过程中还会出现呼吸暂停。从描述来看,胡女士患的是“阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征,肥胖症”。从检查来看,患者虽然只有39岁,但已经出现了肺心病、肺性脑病,生命垂危。因患者离异,家庭困难,考虑费用问题,拒绝去ICU气管插管上有创呼吸机。科主任刘仁水主任医师得知后表示患者太年轻了,要想一切办法救治她。因科室无创呼吸机紧张,刘仁水想尽一切办法,最后从城东分院拿来了一台无创呼吸机专门供胡女士使用,主管医生唐小丽副主任医师根据患者的病情调节合适的无创呼吸机参数,并叮嘱值班人员及时复查血气分析,根据患者的二氧化碳分压调整呼吸机的参数,同时予以药物治疗。胡女士在昏迷了3天2夜后终于清醒了过来,二氧化碳分压从91掉到了52,继续予以无创呼吸机辅助呼吸并适时调节无创呼吸机的治疗参数,胡女士在住院的第六天,能下床走路、自己进食了。在医生的建议下,胡女士的家属给她买了呼吸机及制氧机后顺利出院。
  在此,呼吸内科专家提醒大家:阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的临床表现为夜间睡眠打鼾伴呼吸暂停和白天嗜睡。由于呼吸暂停引起反复发作的夜间低氧和高碳酸血症,可导致高血压、冠心病、糖尿病和脑血管疾病等病症,甚至出现夜间猝死。因此OSAHS是一种有潜在致死性的睡眠呼吸疾病。
  阻塞性睡眠呼吸暂停的危险因素有哪些呢?
  1.性别:男性得病的机会约是女性的2至8倍。但是女性在停经后,得病的机会与男性相当。
  2.年龄: 随着年纪增长,上呼吸道肌肉张力将减少,因而较易发生塌陷。
  3.肥胖:大于理想体重的120%以上者,较有危险性。
  4.颈围:男性大于十七英吋(43公分),女性大于十五英吋(38公分)者。
  5.解剖构造异常: 舌后或后悬瓮垂空间过小、舌头太大、扁桃肥大、口、鼻咽软组织过多、软颚过高、下颚后缩、下颚过小或颜面畸形。
  6.特殊先天性疾病:例如唐氏症。
  7.内分泌疾病:如甲状腺功能低下、肢端肥大症。
  8.喝酒、服用镇定剂或安眠药则会因为使上呼吸道肌肉张力减少而使情况恶化。
  对于阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的病人应进行多导睡眠监护仪测试。在多导睡眠检测中,可以知道患者睡觉后的呼吸暂停次数及血氧饱和度情况及血压、心率等指标,这种检查在医院呼吸科就可以做。检查后再根据患者的呼吸暂停及夜间缺氧指数给与相应的治疗方案,比如手术或者带无创呼吸机等。

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