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【防癌科普】狡猾的消化道肿瘤

【防癌科普】狡猾的消化道肿瘤

【概要描述】

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  每年4月15日至21日为全国肿瘤防治宣传周,今年的活动主题为:“癌症防治,早早行动”。为提升人民群众的防癌意识,做到癌症的早预防、早发现、早诊断、早治疗,把握住癌症治疗的黄金时期,今天,怀化市肿瘤医院胃肠肿瘤外科副主任医师赵利鹏带大家一起了解一下发病率居全球恶性肿瘤第3位的结直肠癌这个狡猾的消化道肿瘤吧!


  女老师小凤的不测风云
  美丽大方的小凤前年研究生毕业后,回到了家乡的重点中学任教。高学历、勤奋能干的她几乎人见人爱。可风光的背后,小凤却有不便与人说的烦恼。


  从读研究生开始,她就出现大便次数增多,从原来的每天一次增加到了每天5-6次。一开始小凤还以为是因为从小生活在南方,自己到了北方水土不服,未加以重视。半年后的一次突发事件,让她开始紧张了。


  那天早上小凤像平时一样解大便后突然有一大拇指大小的肿物从肛门里脱出来,便后还流了不少血。紧张的她来到学校附近的肛肠医院就诊,经过医生检查,得知是痔疮出血,建议手术或者药物保守治疗。因为独自一人在外地,小凤选择了保守治疗,经过使用药物治疗后,症状明显减轻了,她也没再把这事放心上了。可前年毕业参加工作后,因为工作压力大,她烦恼的事又再次发生了。原来有效的保守方法这次却一点用处也没有了,症状越来越严重,而这烦恼又不便与人说起。经过反复的思想斗争后,2021年1月5日小凤来到了怀化市肿瘤医院就诊。


  在胃肠肿瘤外科专家门诊,医生详细的给小凤做了体格检查,并做了腹部增强MRI、肠镜和病理检查。结果出来犹如晴天霹雳——低位进展期直肠癌,小凤懵了!痔疮出血怎么会突然就变成直肠癌了呢?而当得知低位进展期直肠癌最常见的手术方式就是切除肛门并终身造瘘时,风华正茂的小凤迟疑了,甚至起了放弃治疗的想法……


  胃肠肿瘤MDT团队重燃小凤的希望----艰难的保肛路
  得知小凤的顾虑后,怀化市肿瘤医院由胃肠肿瘤外科、消化道肿瘤内科、放疗科、病理科、影像科、介入科、临床药学、肝胆外科等多学科组成的胃肠肿瘤MDT团队通过多次讨论后,给小凤制定了新辅助放化疗+序贯化疗+根治性手术(保留肛门)+术后辅助化疗的综合治疗方案。医生与护士给予她心理辅导,小凤有了治疗的信心。通过近1年精心的综合治疗,小凤不仅保留住了肛门,重新找回了那个阳光快乐的自己,通过这次的诊疗经历还让小凤明白了正规及时就医的重要性。


  结直肠癌的现状
  其实,结直肠癌是一种很容易被误诊的癌症。平均误诊率为41.5%,其中青年人结直肠癌的误诊率更是高达72.8%。结直肠癌在出现症状后1个月内确诊者仅有8.8%~10%,3个月内确诊者占25%,6个月内确诊才占64.3%。具体说来结直肠癌特别容易与以下疾病误诊。
  1.痔疮:80%的直肠癌初诊时会被误诊为痔疮!便血是痔疮和早期直肠癌的共同症状,多数患者是在“痔疮”反复治疗后不见好转才引起警惕的;有一部分患者由于时间拖得太久,而出现严重的贫血、身体消瘦等全身症状,此时直肠癌往往已是中晚期了。


  2.急性、慢性阑尾炎。
  3.特发性溃疡性结肠炎,占误诊病例的15%。
  4.肠结核。
  5.肠梗阻。
  6.肠炎、痢疾。
  7.慢性胃炎。
  8.缺铁性贫血。
  9.结石性胆囊炎 。
  结直肠癌筛查的“金标准”
  其实结直肠癌是可以预防的。在所有癌症当中,这个狡猾的敌人却又算是天良未泯的一种,也是最傻、最笨、最好预防的恶性肿瘤。早发现,早治疗的话,治愈率超过90%!而发现它,阻断它的进程,也是非常简单的一件事。
  肠镜是结直肠癌筛查的“金标准”,通过肠镜检查就能及时的发现息肉或者早癌。在所有肠癌当中,80-95%的肠癌都是腺瘤性息肉慢慢发展而来。从息肉到肠癌的过程,一般需要5—15年的漫长过程,一般认为10年左右。所以我们只需要在它癌变之前,做个肠镜,找到它,切掉它就可以了。


  那什么时候做肠镜合适呢?因为结直肠癌高发年龄段是50岁左右,而息肉癌变需要5-15年的时间,也就是说,在40岁前做第一次肠镜对大多数人来说,基本可以发现还没来得及癌变的息肉。
  但是需要重点注意的是,那些有消化道恶性肿瘤家族史、有不良生活习惯等高危因素的高危人群,肠镜检查可以提前到35岁,甚至更早。当然,并非切除息肉就完事了,进行切除手术后,我们应注意定期随访复查,以防复发。有了这些“早早行动”,我们就不用再担心这个狡猾的敌人找上门来了。
  怀化市胃肠肿瘤MDT团队于2018年3月在该院医务部牵头下成立。团队由胃肠肿瘤外科、消化道肿瘤内科、放疗科、病理科、影像科、介入科、临床药学、肝胆外科等各学科的专家组成,是一支致力于肿瘤规范法治疗的多学科团队。经过多年的发展,通过以外科规范化手术、新辅助放化疗、术后辅助化疗放疗、热灌注治疗、免疫治疗、靶向治疗的综合治疗模式对胃肠道恶性肿瘤患者实施全程管理,有效的提高了周边地区胃癌与结直肠癌患者的治疗疗效。团队每周4下午2点30分固定于胃肠肿瘤外科办公室对胃肠道恶性肿瘤患者进行多学科讨论,共同制定最适合肿瘤患者的个体化治疗方案。  办公电话:0745-2329011。


  作者:赵利鹏

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