7月24日，怀化市第二人民医院血液净化中心主任陆小军收到住在肾内科的透析患者蒲先生亲手提前写好的感谢信，感谢陆主任及全科室医护人员对他的精心手术治疗及护理。在清廉医院建设中，陆主任及科室全体医护人员用精湛的医术及“五心”服务赢得了广大患者的感谢与信赖。

　　蒲先生是一名尿毒症患者，两周前，在当地医院做透析时因穿刺左臂贵要静脉近心段时不慎误穿左肱动脉远心段，导致左肱动脉损伤并左上臂血肿形成，患者当即出现左上臂肿胀疼痛，在当地医院予压迫及冰敷等处理观察一天后症状无好转，左上臂肿胀进行性增大，患者疼痛难以忍受，行B超检查可见肱动脉损伤并伴有血肿形成。经人介绍，患者蒲先生转院至怀化市第二人民医院就诊，陆小军主任接诊后，完善肱动脉血管彩超后见肱动脉有一个2.7mm的破口以及一个大小约50×25×28mm的血肿，部分出血向上臂、前臂肌肉间隙渗透，如不及时手术处理，可因出血导致骨筋膜室综合征。陆主任紧急联系手术室，急诊为患者进行了肱动脉破口修补术+血肿清除术。手术后患者左前臂肿胀减退，疼痛明显减轻，因患者同时存在明显心衰，术后立即安排无肝素血液透析治疗。经过两周的精心治疗与护理，蒲先生左上臂伤口痊愈，肿胀完全消退，蒲先生开心又激动，特意撰写感谢信一封，一行行歪歪斜斜的字，流露出患者对医生朴实无华、发自内心真诚的感谢。
　　怀化市第二人民医院血液净化中心陆小军主任提示：在临床上，尿毒症患者血液透析穿刺导致的肱动脉损伤，常常为透析时行贵要静脉穿刺时穿破贵要静脉下壁误伤肱动脉，导致肱动脉破裂出血、血肿或假性动脉瘤形成，原因为贵要静脉近心段与肱动脉远心段距离太近，甚至两根血管紧贴呈上下关系，误伤后如压迫位置不准确或压迫时间不够均可导致血肿形成与假性动脉瘤的形成。常见的临床表现为穿刺后穿刺部位附近进行性肿胀和疼痛，严重者可因出血导致骨筋膜室内压力大而引起严重的肌肉坏死。内瘘穿刺不宜过深，穿刺时要准确定位，尤其是附近有肱动脉走行穿刺时需谨慎又谨慎，另透析内瘘穿刺过程中做好宣教，避免穿刺肢体乱动，避免剧烈咳嗽和打喷嚏，都能有效预防和避免肱动脉损伤。肱动脉损伤后可在B超引导下压迫血管破口止血，但部分需要手术治疗。
　　通讯员：陆小军、范兰兰