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【内科外科化—介入呼吸病学技术】清除气道里的“不速之客”--支气管镜下气管、支气管异物取出术

【内科外科化—介入呼吸病学技术】清除气道里的“不速之客”--支气管镜下气管、支气管异物取出术

【概要描述】

【内科外科化—介入呼吸病学技术】清除气道里的“不速之客”--支气管镜下气管、支气管异物取出术

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  气管支气管异物是指经口误将花生米、豆类、玉米粒、大块食物团等异物吸入气管,据堵塞部位、堵塞程度、堵塞发展的速度及患者心肺功能等因素,患者可出现剧烈呛咳、脸憋得青紫、无法呼吸等危急情况,若不在短时间内解除气道阻塞可因缺氧而死亡。今天,怀化市肿瘤医院呼吸与危重症医学科副主任医师唐小丽向大家介绍支气管镜下气管、支气管异物取出术的相关知识。

 


  在临床中,成人的支气管异物同样也不少见。因成人的咳嗽能力较强,且气管较儿童宽大,异物进入气道后不易堵在主气管里,容易往下掉落而堵在支气管里。尤其因右侧主支气管走形较平直,异物更容易进入右侧的支气管里。成人的支气管异物有时并没有明显的症状,甚至有些人都回忆不起曾有进食呛咳的病史,但通常都有持续时间较长的慢性咳嗽,如果异物堵塞气道引起感染,还会引发咳嗽、咳痰且久治不愈。这个时候如果没有进行支气管镜检查就容易被误诊成其他疾病。这样的情况在临床上很多见,有些年轻人反复咳嗽很长时间,检查都做了很多也没找到咳嗽的原因,最后支气管镜进入气管、支气管里,在一个很细的支气管内发现一个小小的食物残渣,在支气管镜下给予取出后患者的咳嗽终于停止了。
  气管、支气管异物是呼吸科常见急症之一,多发于5岁以下儿童,但在成人中也并不少见,特别是在慢性呼吸系统、精神、神经系统疾病及长期酗酒、有不良饮食习惯等相关因素者中则更为常见。
  怀化市肿瘤医院(怀化市第二人民医院)呼吸与危重症医学科呼吸介入团队经过多年的支气管镜下异物取出的数据统计,误入气道的异物种类可谓五花八门,如大豆、动物骨头、假牙、辣椒、果核、果壳、鱼刺、笔帽、甚至有硬币、纽扣之类的等等。异物吸入后引起剧烈的呛咳、憋气、痰血或不同程度咯血,异物较大时可能引起呼吸困难,甚至窒息死亡。如未能及时发现,异物长期存在于气道内,且症状不典型,易误诊、漏诊。当异物长期刺激或继发感染时,气道分泌物增多,咳嗽加重,引起相关呼吸道炎症和发热等表现。
  利用电子支气管镜技术,医生可通过气道将异物取出,操作简单。特别是通过静脉麻醉后进行操作可以使患者减少恐惧及治疗的不适,尤其适用于有慢性基础疾病、耐受力较差的人群,可以更好地配合医生完成异物取出。
  在此提示大家:在日常生活中,为预防支气管异物,进食时注意尽量不要讲话、大笑,不要边走路边进食。对于有脑梗死、脑出血、帕金森等基础疾病的老年人,更应该小心,卧床进食时应抬高床头,尽量不要进食含有骨头、硬核或者比较圆的食物,以免误吸进入气道。一旦进食时发生呛咳,可以拍背促进异物咳出。如果没有咳出异物,一定要及时就医,行支气管镜检查取出异物。
  通讯员:唐小丽

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