美女“嘘嘘”不畅 ，科学康复计划助她继续精致美丽

  俗话说，人有三急，吃饭睡觉上厕所，少了哪一件都会打乱生活节奏，身体出毛病。尿频、尿急、尿不出、尿失禁……成了部分人说不出口的羞羞事。在怀市第二人民医院骨科有这样一名患者，爱美、生活精致，可是疾病导致“嘘嘘”不出，真是为难了美丽的女子。还好，在医护人员制定的一系列康复计划帮助下，解决了美女羞于启齿的大问题。

32岁的木子，因一场车祸而致颈椎骨折，让爱美的木子成为了骨科病号中的一员。刚来的时候，木子痛觉过敏，不敢动，护士们稍微碰一下，就会“哎哟”的喊痛，这名患者需要轴线翻身，给护理工作带来了较大的困难，接踵而来的困难更使医护人员措手不及。一天夜里，木子突然喊肚子胀痛，仔细询问木子，自诉4天未解大便，小便次数很多，尿不湿会湿一大片。体查发现患者小腹膨隆，叩诊浊音，护士立即报告医生，遵医嘱予以导尿，导出淡黄色尿液900ml。木子说：哎呀，真是舒服，这下我可以好好的休息了。

  木子明明每天小便很多次，为什么还会尿潴留呢？据主管医生介绍，这是患者外伤导致脊髓损伤，导致出现神经源性膀胱。神经源性膀胱是指控制排尿功能的中枢神经系统或者周围神经系统受到损害引起的膀胱尿道功能障碍。找到问题所在，护士每日评估木子饮水习惯、每日尿量、膀胱感觉；尿液的性质、自主神经过敏反射、尿道外口、排便情况等，并做了尿培养、泌尿系影像学等检查，根据检查结果，给木子制定了科学的康复方案。

那么， 我们来说说木子的康复方案吧！ 

  一、制定饮水计划

  1.每日饮水量控制在1500—2000ml左右，进水量包括水、汤、果汁、粥、麦片、其他饮品。并平均分配于早上7时到晚上8时之间进行。

  2.每次不超过400ml，入睡前3小时尽量避免饮水。将饮水计划表放置于床边，以便于患者及家属沟通。

  3.导尿时间一般安排在饮水后3小时左右，具体可根据个人情况而定，以每次导出量400~500ml为宜。

  二、记录排尿日志。

  三、间隙清洁导尿技术。间隔的时间取决于残余尿量，一般为4-6小时一次，根据简易膀胱容量及压力测定评估，每次导尿量以不超过患者的最大安全容量为宜，一般每日导尿的次数不超过6次；随着残余尿量的减少可逐步延长导尿间隔时间。残余尿大于300ml每日导尿6次，大于200ml每日导尿4次，小于200ml每日导尿2-3次，100ml每日导尿1次，当每次残余尿量小于100ml时，可停止清洁间隙导尿。

  四、膀胱括约肌控制力训练：盆底肌练习

  五、排尿反射训练：诱发“触发点”，促进反射性排尿。常见“触发点”：叩击/触摸耻骨上区、牵拉阴毛、摩擦大腿内侧等。听流水声、热饮、洗温水浴等均为辅助性措施。叩击时宜轻而快，避免重叩击，频率50~100次/min，扣击次数100~500次。

经过一段时间的治疗，木子“嘘嘘”的问题已经得到解决，她开心满意的出院，并与“天使”朋友们相约在多彩的秋天继续美丽而精致！

  通讯员：刘丽 张春兰