大瘤小切——肾上腺肿瘤微创清除解决

    10月26日，怀化市第二人民医院靖州院区泌尿外科给一名原发性醛固酮增多症、左肾上腺肿瘤患者成功实施了腹腔镜下左肾上腺肿瘤切除术，手术顺利，患者康复良好。在即将出院之际，患者及其家属对泌尿外科的医生满是感激。

    据了解，该患者此前因反复顽固性低钾多次在住院治疗，有高血压病史，长期服用降压药治疗，但治疗效果欠佳。此次入院后，经各项生化和影像学检查诊断为原发性醛固酮增多症、左肾上腺肿瘤，肿瘤大小约38.21x44.80mm。经科室讨论，决定为患者进行微创手术治疗。鉴于此患者的特殊情况，为确保手术的安全，谢逸峰主任带领泌尿外科团队联合手术麻醉科团队经过详细的术前讨论，针对患者的病情制定了周密的手术及麻醉方案后，为患者成功施行了腹腔镜下左肾上腺肿瘤切除术。该手术方式切口小、损伤轻、出血少、恢复快。术中，泌尿外科团队不仅巧妙地处理了肿瘤血管，做到了零输血，同时避免了开放手术大切口，为患者术后快速康复创造有利条件。术后第二天，患者就能下床活动，血压及血钾均正常，无手术及麻醉并发症，恢复良好。

    原发性醛固酮增多症，是由于肾上腺皮质球状带分泌过量的醛固酮而导致肾素-血管紧张素系统受抑制，临床上以高血压伴（或不伴）低血钾、高醛固酮血症和低肾素血症为主要表现的临床综合征。肿瘤会引起醛固酮分泌异常，经过尿液排钾增多，所以一般补钾都很难补上来。而通过切除肿瘤阻断过量醛固酮异常分泌，使血压、血钾水平达到正常，肾素浓度也恢复正常，不再被高醛固酮水平所抑制。

通讯员：易俊萍