关注糖尿病教育，为糖尿病患者的明天保驾护航

   2022年11月14日是第16个“联合国糖尿病日”，今年的宣传口号为“教育保护明天（Education protects tomorrow）”，宣传活动重点强调了医务人员和糖尿病患者需要更好地获得优质的糖尿病教育。糖尿病优质的教育对医务人员很重要，医务人员可以早发现和早诊断糖尿病，并为患者提供最佳的糖尿病诊疗方案与护理措施；糖尿病优质的教育对患者也很重要，可让糖尿病患者及时了解病情并正确进行日常自我护理，这对于保持健康和避免并发症至关重要。今天，怀化市第二人民医院内分泌科主任医师梅高财就来谈谈糖尿病患者关注的健康教育吧。

（图片来源于网络）

什么是糖尿病？糖尿病有哪些危害？

  糖尿病是一组以慢性高血糖为特征的代谢性疾病，长期血糖控制不好致多系统损害，导致眼、肾、神经、心脏、血管等组织器官的慢性进行性病变、功能减退及衰竭。也就是说糖尿病对我们全身各个组织器官都可以产生影响，即产生并发症，而并发症绝大多数情况下是不可逆的。

认识的糖尿病的急性并发症

  糖尿病的急性并发症主要有糖尿病酮症酸中毒、高渗高血糖状态(HHS)、乳酸酸中毒三种并发症，病情危重，需要及早就医，尽快明确诊断与治疗。

  1.糖尿病酮症酸中毒：口干、多饮、多尿症状明显，可出现恶心、呕吐，检测血糖、血酮体明显升高，伴有酸中毒，血糖常水平>16.7mmol/L。

  2.高渗高血糖状态(HHS)：表现为严重的口干、多饮、多尿症状，严重者伴有意识障碍，检测血糖明显升高，血糖常大于33.3mmol/L以上。

  3.乳酸酸中毒：多由于不合理使用二甲双胍、苯乙双胍引起，也可以表现口干、多饮、多尿症状，意识障碍，血糖升高幅度不定，可出现水电解质失衡、酸中毒、血乳酸水平升高，病情危重，死亡率高。

认识糖尿病的慢性并发症

  糖尿病的慢性并发症是由于长期血糖控制不好，引发多系统损害导致的，主要表现为糖尿病视网膜病变，糖尿病肾病，糖尿病周围神经病变。

  1.糖尿病视网膜病变：糖尿病视网膜病变是由于长期高血糖导致的视网膜微血管病变，微血管发生损伤、渗出、出血、坏死以及新生血管形成，是糖尿病最常见的微血管并发症，常见于病程超过10年的糖尿病患者，是导致失明的主要原因之一，因此我们必须重视它。

  2.糖尿病肾病：是指由糖尿病所致的慢性肾脏疾病，是糖尿病主要的微血管并发症之一，由于长期高血糖导致肾脏微血管硬化、损伤，继而出现蛋白尿、慢性肾功能不全，晚期进展为尿毒症。我国2型糖尿病患者DKD患病率为10％一40％，已成为尿毒症的主要原因。

  3.糖尿病周围神经病变：糖尿病患者出现与周围神经功能障碍相关的症状和体征，其中远端对称性多发性神经病变是最常见的类型，表现为肢体麻木、疼痛、烧灼样感觉，严重者引起糖尿病足。我们应当积极预防，早筛查、早诊断、早治疗，以延缓并发症的发展，改善患者的生活质量。

      认识糖尿病教育

  糖尿病教育是指糖尿病患者均应接受糖尿病自我管理的教育，以掌握自我管理所需的知识和技能。有研究表明，接受糖尿病自我管理教育的患者，血糖控制优于未接受教育的患者，拥有更积极的态度、更丰富的糖尿病知识和较好的糖尿病自我管理行为，更有战胜疾病的信心。糖尿病患者应当积极、主动的获取糖尿病相关知识，有利于糖尿病的治疗与全面达标。

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糖尿病的教育内容

  糖尿病教育的内容很多，主要包括以下内容，看看你都掌握了哪些内容。

  糖尿病的自然进程，糖尿病的临床表现，糖尿病的危害及如何防治急慢性并发症，个体化的治疗目标，个体化的生活方式干预措施和饮食计划，规律运动和运动处方，饮食、运动、口服药、胰岛素治疗及规范的胰岛素注射技术，血糖测定结果的意义和应采取的干预措施，糖尿病患者的社会心理适应，糖尿病自我管理的重要性等内容。

积极主动的学习，防治“误区”对你的伤害

  1.糖尿病可以根治？答案是糖尿病目前不可以根治，但可以控制糖尿病，防治并发症。

  2.血糖正常了就可以停药？答案是糖尿病通过治疗，血糖正常了，不能私自停药，少部分患者进入糖尿病的缓解期，可以短暂停药，但应当在医生的指导下进行。

  3.胰岛素是激素，使用会上瘾，坚决不能用？答案是胰岛素是激素，但是胰岛素不是我们平常所使用的激素（糖皮质激素），也不会上瘾，胰岛素是我们身体里面唯一降血糖的激素，我们每个人都需要，如果缺乏胰岛素，生命无法存活，糖尿病的急性并发症及严重的慢性并发症必须使用胰岛素治疗，根据病情，该使用时一定要使用，却不可盲目拒绝。

  4.二甲双胍伤肝肾，不能长期使用？答案是二甲双胍本身对肝肾功能没有伤害，只要我们的肝肾功能正常，就可以放心使用，肝肾功能异常者要谨慎使用。

糖尿病教育对患者很重要，通过糖尿病健康教育指导，能够提高糖尿病患者对疾病认知能力，对糖尿病的防控有重要指导意义，帮助患者降低血糖水平，防治并发症，提高生活质量。同样，糖尿病教育对医务人员也很重要，我们通过教育，获取新知识，以便更好的帮助患者。让我们共同努力，“关注糖尿病教育，为糖尿病患者的明天保驾护航”。

作者：梅高财 主任医师

单位：怀化市第二人民医院（怀化市肿瘤医院）内分泌科

怀化市糖尿病学专业委员会

怀化市内分泌学专业委员会

怀化市糖尿病康复协会