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　　慢阻肺俗称“老慢支”或“肺气肿”，是一种极为常见的慢性呼吸道疾病，2018年新发布的我国慢阻肺流行病学调查结果显示，其患病率、致残率和病死率均居高不，慢阻肺的患病率占40岁以上人群的13.7%，即为40岁以上的中老年人，约每8人中就有1人是慢阻肺患者，然而，慢阻肺的人群知晓率仅为1%，大量患病人群被漏诊，算得上人类健康“沉默的杀手”。中国慢阻肺年均死亡人数高达96万，每分钟就有2.5人死于慢阻肺，慢阻肺给社会及家庭带来沉重的负担，严重影响人的寿命。今天，怀化市第二人民医院呼吸与危重症医学科的专家团队带领大家全面认识一下慢阻肺吧。

　　什么是慢阻肺？会表现出什么临床症状？
　　慢阻肺是一种常见的、可预防和可治疗的疾病，其特征是持
　　续的呼吸道症状和气流受限，这是由于气道和/或肺泡异常，通常是由于大量暴露于有毒颗粒或气体的环境中，并受宿主因素包括肺部发育异常的影响。早期可没有自觉症状，逐渐出现的主要症状包括：慢性咳嗽、咳痰，逐渐加重的劳力性气促，喘息和胸闷，晚期病人有体重下降，食欲减退等。
　　慢阻肺是由什么原因引起的？
　　1.烟草烟雾。吸烟者比不吸烟者有更多的呼吸道症状和肺功能异常的发生率，FEV1（一秒钟用力呼气容积）的年下降率更高，慢阻肺病死亡率更高。其他类型的烟草（如烟斗、雪茄、水烟）和大麻以及环境烟草烟雾也是慢阻肺的风险因素。
　　2.室内空气污染。在通风不良的住宅中，燃烧木材和其他生物燃料用于做饭和取暖，造成室内空气污染，这是一个特别影响妇女同志健康的风险因素。有少数观察性研究表明改用更清洁的烹饪燃料或减少接触可降低不吸烟者患慢阻肺的风险。
　　3.职业暴露。职业接触包括有机和无机粉尘、化学制剂和烟雾，是慢阻肺的危险因素。接触吸入高剂量杀虫剂的人出现呼吸道症状、气道阻塞和慢阻肺的发生率更高。
　　4.室外空气污染。环境中的颗粒物水平与慢阻肺的发病率之间有显著的联系。
　　5.遗传因素。
　　6.年龄和性别。高龄和女性增加慢阻肺的风险。
　　7.肺生长发育。任何影响妊娠期和儿童期肺部生长的因素（低出生体重、呼吸道感染等）都有可能增加个体患慢阻肺的风险。
　　8.社会经济地位。贫穷始终与气流阻塞有关，而较低的社会经济地位与患慢阻肺的风险增加有关。
　　9.哮喘和气道高反应。哮喘可能是气流受限和慢阻肺发展的危险因素。
　　10.慢性支气管炎。慢性支气管炎可能增加慢阻肺急性加重的次数和病情严重程度。
　　11.感染。严重的儿童呼吸道感染史与成年后肺功能下降和呼吸道症状增加有关。
　　怎样早期就能诊断慢阻肺？
　　任何有呼吸困难、慢性咳嗽或咳痰和/或接触疾病危险因素史的患者都应考虑是否有慢阻肺。在这时候就需要肺功能测定来做出明确诊断，使用支气管扩张剂后FEV1/FVC（一秒钟用力呼气容积除于用力肺活量）< 0.70 证实了持续性气流受限的存在，若患者合并存在相应呼吸道症状和明确暴露于有毒刺激物病史，则可以诊断为慢阻肺了。肺功能测定是具重复性和最客观的气流限制的测量方法，这是一种无创的和易得的测试。世界卫生组织已确定了初级保健中慢阻肺诊断的最低干预措施，像量血压一样检查肺功能必须加大科普宣传力度，>35岁成人已经列为常规健康体检项目。
　　患了慢阻肺怎么办？还能正常工作及生活吗？
　　1.戒烟是关键，成功的戒烟可延缓慢阻肺的进展，戒烟是预防疾病发生或减慢疾病进展的首要或根本方法；
　　2.职业防护是预防减慢疾病进展的首要或根本方法；
　　3.流感疫苗或肺炎疫苗接种，在慢阻肺或免疫力低下病友、老年朋友们尤其重要，可以预防流感、肺炎的发生，降低慢阻肺的急性加重频率；
　　4.长期家庭氧疗对慢阻肺并发慢性呼吸衰竭者可提高生活质量和生存率；
　　5.支气管扩张药：依据病人病情严重程度、分组及用药后的反应等因素选用,联合应用不同药理机制的支气管扩张剂可增加支气管扩张效果，目前有单药、双联药物治疗、三联疗法的吸入治疗可以进行的，已被证明与单独使用吸入药物相比，双联药物治疗、三联疗法可以改善肺功能及患者预后并减少恶化，可以在专科医师的指导下规范使用，配合健康教育呼吸康复运动锻炼才会控制良好，恢复正常工作，健康又长寿。
　　“肺系生命”，所以，远离慢阻肺，在第21个“世界慢阻肺日“来临之际，大家就可以早早行动啦，远离危险因素，尽早规范检测肺功能，尽早戒烟是关键。

　　作者：刘仁水唐小丽张田慧
　　参考文献：2022慢性阻塞性肺病全球倡议（GOLD）

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