莫以“疝”小而不为

  近日，怀化市第二人民医院洪江医院普外一科收治一例成人巨大嵌顿疝患者，幸得手术及时，未出现肠坏死。

  梁爷爷87岁高龄，有疝气病史10余年，疝内容物时常脱出，其习以为常。然此次脱出后伴有小腹坠胀且剧烈疼痛，于是前来就诊。入院时疝气已脱出3小时有余，大小约13x13cm，于是立即为患者进行急诊手术。术中发现嵌顿疝内容物为回盲部及少量小肠，未发现小肠系膜发生扭转。若小肠系膜发生扭转，可能会导致肠管缺血坏死，腹腔、疝囊及肠管内大量血性渗出，将不得不切除小肠。因此提醒大家，有疝气，莫大意，及时前往医院治疗是关键！

  有人说婴幼儿会有疝气，成人也会得这个病？其实，不仅成年男性会有，部分女性也会有疝气，只是发病率较男性低而已。

什么是疝气呢？

  我们常说的“疝气”，医学上通常指腹股沟疝。因为疝出的东西往往是小肠，在进入疝囊与回到腹腔时，会发出“咕噜咕噜”的气体声音，所以又叫“小肠气”，我国更多的地区叫“疝气”。

疝气有什么表现呢？

  以腹股沟疝为例，腹股沟区出现大小变化的肿物。开始较小，在站立、劳动、行走、跑步、咳漱及排便用力等情况下出现，躺着手推一下肿块就可以消失。一般没有什么特殊不舒服，有时候会出现局部腹股沟区胀痛、牵拉痛。如果得病时间长了，肿块会渐渐变大，疼痛、胀感会加重，出现行走不便等情况，影响工作与生活。一般的腹股沟疝躺着就消失了，但有些大的不会消失，这种疝气在医学上称为滑动性疝；还有一种不能躺着消失的疝气是卡住了，这种情况常常出现在劳动、排便用力、打味嚏等腹腔内压突然增大时，肿块发硬，常有腹部绞痛、恶心、呕吐等反应，若不及时手术，小肠会坏死、穿孔，甚至有生命危险。

疝气如何诊断呢？

  一般表现如下：大腿根部皮肤皱褶以上会出现一个肿块，在站立、咳嗽、排便用力等情况下显露，躺下时消失，伴有下腹部胀感或疼痛。在大多数情况下，医生可通过体格检查就诊断出疝，若想要进一步明确诊断可以通过腹部 B 超、 CT 等检查。

成人疝气都需要手术治疗吗？

  几乎所有的疝气进行手术治疗，因为成人疝气没有药物治疗。成年人的疝气一旦形成是不会自行恢复正常的，会越来越重，肿块越来越大、疼痛越来越明显，且肿块一旦脱出卡住，就有可能导致坏死、穿孔、腹腔感染甚至引起休克危及生命。所以一旦明确诊断就应尽早手术，手术是治疗疝气的最佳可靠方法。

哪些情况下需要去医院就诊？

  摸到或看到腹股沟处有东西膨出，即使腹股沟区没有膨出，但感到该处有牵拉感或疼痛，就需及时前往医院就诊。

   通讯员: 吴书辉