6毫米切口巧闯生命禁区，脑干出血患者术后3天奇迹苏醒

   被称作“生命禁区”的脑干，一旦出血，九死一生。2月8日，面对脑干出血这最凶险、死亡率最高、手术难度最大的世界级治疗难题，怀化市肿瘤医院（怀化市第二人民医院）鹤城院区神经外科卒中团队，采用最新激光立体定位系统行脑干血肿穿刺引流手术，清除“生命禁区”积血。术后第三天，患者奇迹般苏醒，创造了医院脑干出血患者存活且苏醒的最快纪录。

脑干出血，病如山倒

   2023年2月8日，洪江区59岁的康先生突发呕吐昏迷，家属急送至怀化市第二人民医院洪江医院行头部CT检查，显示为脑干出血。医务人员稳定患者血压、呼吸等生命体征后，将患者安全护送至鹤城院区。接到患者，早已待命的急诊和神经外科卒中团队立即有条不紊地进行相关检查，并告知患者家属病情：复查CT显示脑干出血量6ml，保守治疗死亡率在90%以上，奋力一搏进行手术治疗存活概率可能变大。家属表示，患者是家庭的顶梁柱，一定要积极治疗。

精准微创，迅速有效

   患者家属同意手术后，神经外科卒中团队迅速为采用最新激光立体定位系统行脑干血肿穿刺引流手术，在医护团队紧密配合下，手术在紧张氛围中井然有序进行着，一个半小时后手术结束，患者转入重症医学科。术后第二天，患者由深昏迷转为浅昏迷，复查头部CT显示血肿大部分清除。术后第三天，患者奇迹般苏醒。虽然康先生依然很虚弱，但恢复的曙光已在前方！家庭的坚持，医护的努力，在与病魔的交锋中初获胜利。术后第7天，患者已顺利拔除脑部各引流管。目前，患者在神经外科、重症医学科及康复团队的精心治疗下，正在逐渐康复。

图1完成脑干血肿穿刺引流   图2 脑干手术6mm切口

图3 患者遵嘱能完成伸舌动作

卒中防治，预防第一

   高血压脑出血俗称“脑溢血”，是我国居民健康的“头号杀手”，其死亡率、致残率高居各种中风类型之首。一旦发生，50%患者在一月内死亡，70%患者在一年内死亡，存活一年以上的患者80%以上生活不能自理甚至昏迷。脑干出血仅占脑溢血的10%，因脑干是生命中枢，出血的死亡率高达90%以上，是脑溢血的“杀手之王”。由于很多脑干出血患者都是中年人，家属的救治意愿强烈，但是国际国内仅有少量神经外科中心进行探索性的外科治疗研究。怀化市第二人民医院神经外科团队采用新型激光立体定向技术治疗脑干出血数例，均已达到精准清除血肿、临床症状改善的手术效果，本例患者的迅速苏醒，更验证了脑干出血可治、应治的学术观点。高血压脑出血精准微创治疗的标准化、同质化是卒中工作的重要环节，医院卒中外科团队将为此努力奋进，为怀化群众提供最安全有效的医疗服务。

          “大医治未病”，80%以上脑出血和高血压有关。对于35岁以上、肥胖、久坐、压力大的成年人，应定期体检，关注自己的血压、血糖、血脂，这“三高”尤其重要，早发现早控制早治疗，脑出血的发生率将大大减少。

   通讯员：周矫龙   肖淳文