精准医学全力施治，脑癌患者柳暗花明

——怀化市肿瘤医院（怀化市第二人民医院）成功救治脑淋巴瘤患者

   脑淋巴瘤也称原发性中枢神经系统淋巴瘤，占中枢神经系统肿瘤的1%-3%，任何年龄、脑内任何部位均可发病。其病程短，如不治疗，多在数月内死亡，首选治疗方式是活检获得病理结果后，再进行相应的放化疗及靶向治疗，60%以上患者生存期超过5年。因为病变大多在脑部重要区域，不主张开颅切除病变。近日，怀化市肿瘤医院（怀化市第二人民医院）神经外科与淋巴瘤血液肿瘤内科等多学科合作，成功救治了一名中枢神经系统淋巴瘤患者。

   患者杨阿姨发病时51岁，因左侧肢体乏力伴麻木7天于2022年9月中旬入住医院神经外科，虽然意识清醒，但已偏瘫无法下床活动。磁共振检查发现颅内多发病灶，其中最大的病灶约21×17mm，正好位于右侧管面部及肢体活动的功能区深部，贸然手术切除会造成患者完全瘫痪。

   医院多学科团队（MDT）会诊讨论倾向诊断为淋巴瘤，建议行立体定向精准定位下的活检手术，待病理结果明确再进行相应类型肿瘤亚型的治疗。神经外科团队于9月20日在激光立体定位下精准穿刺至病变部位抽取少量病变组织，完成活检手术。

术前                   术中                术后

   经术后的病理及基因检测，最终确诊为中枢性T细胞淋巴瘤。此时淋巴瘤迅速生长，患者已陷入浅昏迷，偏瘫进一步加重。病理结果确定后，患者立即转淋巴瘤血液肿瘤内科治疗，医务人员迅速为杨阿姨制定了精准的放化疗方案。经放疗及两轮化疗后再次复查MRI提示颅内肿瘤基本消失，周边的脑水肿明显减轻。杨阿姨的偏瘫也明显好转，又可以下地行走。

   兔年春节后，医务人员对杨阿姨进行随访，得知她已基本恢复正常生活。需要做的就是定期到医院复查及治疗。

         怀化市肿瘤医院(怀化市第二人民医院)是湖南西部区域肿瘤防治中心建设项目，是三级甲等肿瘤医院，拥有国内先进的全进口瓦里安高能直线加速器、三维调强后装治疗机等大型肿瘤治疗设备，建有精准医学中心等市重点实验室。全院肿瘤相关学科均围绕精准微创理念提高肿瘤治疗疗效，神经外科引进并掌握激光定位这一新型立体定向技术，成功实施脑肿瘤、脑出血手术数十例，疗效明显，目前是怀化区域能常态化开展颅内深部病变活检的首家医院，切实造福广大怀化人民。

   通讯员：周矫龙