患者反复发热，支气管镜检查来解决

   近日，在怀化市第二人民医院呼吸与危重症医学科，有两位患者都出现了反复发热的情况，其中原因是什么？支气管镜检查在肺部疾病诊治中起到怎样的作用呢？

   朱叔叔和黄叔叔，一个患有淋巴瘤，一个患有肺癌，但这2个月都是反复发热，起初为新冠病毒感染，经抗病毒等治疗后体温恢复正常，但出院十来天又再次发热入院，如此反复已3次了。最近的核酸结果已转阴了，2位叔叔竟然又发热了。经呼吸与危重症医学科大会诊后，建议完善支气管镜检查，肺泡灌洗液送检行tNGS（呼吸道病原体靶向检测），发现2位叔叔肺泡灌洗液都检出耶氏肺孢子菌，诊断为“肺孢子菌肺炎”，使用经典老药——复方新诺明后，2位叔叔体温均很快降至正常。

   肺孢子菌肺炎（PCP），是由肺孢子菌引起的间质性浆细胞肺炎，为条件性肺部感染性疾病。PCP为机会性感染，多见于免疫功能低下的患者。近10年随着免疫抑制剂的应用，肿瘤化疗的普及，HIV感染的增多，发病率明显上升。因为肺孢子菌肺炎通过普通的痰涂片和培养不能确诊，需行支气管镜检查、肺泡灌洗液行NGS等检查方可明确诊断，因此反复发热、肺部病变的患者行支气管镜检查尤为重要。

   支气管镜检查是呼吸科常用的检查方法之一，用于诊断及治疗某些肺部疾病，如肺癌、气道狭窄、肺结核、咯血、支气管异物取出、肺部感染性疾病等，是一项相对安全的检查。

   通讯员：张田慧 侯林珑 刘仁水