绝经后出血——谨防子宫内膜癌的发生

   “我这个病多亏了怀化市肿瘤医院妇瘤科医生及时发现治疗，医生的技术水平真高！又是微创手术，术后恢复的也快，怀化市肿瘤医院的医生真不错！”提及这项手术，张阿姨不住的夸奖。

   原来，家住城东的张阿姨因绝经后阴道流血来到怀化市肿瘤医院（怀化市第二人民医院）妇瘤科就诊，通过系列的检查被诊断为子宫内膜癌，副院长杨春燕、妇瘤科主任龙爱娥、主治医师张清华、住院医师杨娇给张阿姨实施了腹腔镜下筋膜外子宫切除+双附件切除+腹膜后淋巴结清扫术，手术非常成功，术后恢复良好，如期出院。

   怀化市肿瘤医院妇瘤科开展子宫内膜癌腹腔镜手术二十余年，技术娴熟，创伤小，恢复快，患者痛苦轻，得到广大患者的一致好评。

   什么是子宫内膜癌？

   子宫内膜癌是指子宫内膜发生的癌，绝大多数为腺癌。为女性生殖道常见三大恶性肿瘤之一。高发年龄为58-61岁。

   子宫内膜癌有哪些症状？

1.出血：不规则阴道出血是子宫内膜癌的主要症状，常为少量至中等量的出血。有些患者仅表现为绝经后少量阴道血性分泌物。晚期患者在出血中可能混有烂肉样组织。

2.阴道排液：部分患者有不同程度的阴道排液，在早期可表现为稀薄的白色分泌物或少量血性白带，如果合并感染或癌灶坏死，可有脓性分泌物伴有异味，有时阴道排液中可伴有组织样物。

3.疼痛：癌灶和其引发的出血或感染可刺激子宫收缩，引起阵发性下腹痛。

4.腹部包块：早期内膜癌一般不能触及腹部包块。如内膜癌合并较大子宫肌瘤，或晚期发生宫腔积脓、转移到盆腹腔形成巨大包块（如卵巢转移时）时，可能在腹部触及包块，一般为实性，活动度欠佳，有时有触痛。

5.其他：肿瘤晚期病灶浸润压迫髂血管可引起同侧下肢水肿疼痛；病灶浸润压迫输尿管引起同侧肾盂、输尿管积水，甚至导致肾萎缩；持续出血可导致继发贫血；长期肿瘤消耗可导致消瘦、发热、恶病质等全身衰竭表现。

   子宫内膜癌的好发人群有哪些？

   子宫内膜癌好发于肥胖、高血压、糖尿病、未婚、少产、绝经后延、患有多囊卵巢综合症、无排卵性功血、子宫内膜增生症、绝经后长期服用单一雌激素而无孕酮拮抗、有肿瘤家族史的妇女。早期通常无明显症状，仅在普查或其他原因检查时偶然发现，一旦出现症状多为绝经后阴道出血、阴道排液等。

   子宫内膜癌如何治疗？

   子宫内膜癌治疗应根据患者肿瘤分期、全身情况而定，主要的治疗为手术、放疗及药物治疗，可单用或综合应用，术后要定期随访，及时确定有无复发。

对于围绝经期女性月经紊乱或绝经后再次出现阴道不规则出血的女性，均应排除子宫内膜癌后，再按照良性疾病处理，而分段诊刮是确诊子宫内膜癌最常用、最可靠的方法，尤其是有高危因素的女性，一定不要拒绝该项检查。

   通讯员：易慧萍

参考文献【1】沈坚，马丁，全国高等学校教材（八年制）妇产科学第三版315-319【2】中国研究型医院学会妇产科专业委员会，早期子宫内膜癌保留生育功能治疗专家共识【J】中国妇产科临床杂志，2019,20（4）：369-373