中西医结合治疗解除排尿功能障碍患者大难题

   3月16日，怀化市第二人民医院鹤城院区康复医学科副主任黄沙及其团队收到了患者及家属赠送的“妙手回春 医德高尚”八字锦旗，朴实的言语，鲜艳的锦旗，传递的不仅是患者的感激之情，更是表达了患者对康复医学科团队精湛的医术、敬业的工作态度和高尚的医德医风的充分肯定，也是医护人员对患者倾情服务的最好证明。

   患者阳奶奶，82岁， 2月中旬因上消化道出血入住当地医院ICU抢救,住院期间因“排尿困难”留置尿管，经过治疗病情稳定带尿管出院，患者尿管已留置近20余天，前后拔尿管3次，都因拔尿管后解不出小便而重置尿管。家属听闻怀化市第二人民医院康复医学科黄沙副主任医师对神经源性膀胱的治疗很有造诣，于是慕名而来，入住怀化市第二人民医院康复医学科。

   入院时，患者感觉双下肢乏力，行走障碍，留置尿管，黄沙带领团队给予患者专科检查，诊断为双下肢运动功能障碍、平衡功能障碍、神经源性膀胱。患者出院后留置近20余天，考虑为逼尿肌无力所致，经过医疗团队讨论，制定治疗方案，给予患者以低频脉冲电治疗、灸法、电针、普通针刺、穴位敷贴改善膀胱功能，并对患者各关节活动度、全身肌力、平衡功能进行了训练，以增强双下肢肌力。经过医护人员7天的治疗后，患者逼尿肌功能逐渐恢复，第10天拔除尿管，患者每次能自解小便50-150ml，同时制定饮水计划配合间歇导尿，第14天时每次能自解小便280-350ml，停止间歇导尿。患者全身的肌力也逐渐好转，可以自己在病区行走，不需搀扶，患者脸上露出了康复的喜悦。

   神经源性膀胱是指因神经系统损伤或疾病导致神经功能异常后，引起膀胱储存和排空尿液的功能障碍。导致神经源性膀胱的病因包括：中枢神经疾病，如脑血管疾病、脑肿瘤、脑外伤等；脊髓损伤，如外伤、脊髓肿瘤、多发性硬化、腰椎板切除术等；骶髓损伤，如骶髓肿瘤、椎间盘突出、骨盆挤压伤等；周围神经病变，如糖尿病、艾滋病、带状疱疹、马尾神经损伤、自主神经病变、盆腔广泛性手术后、吉兰-巴雷综合征、神经梅毒等；盆腔手术，如直肠癌、子宫癌根治术，盆腔淋巴结清除术等。怀化市第二人民医院康复医学科利用中医手法配合间断导尿治疗神经源性膀胱取得良好效果，为不少排尿功能障碍的患者解决了大问题，深受患者好评。

   通讯员：向菁枝   张春兰