【健康科普】脑子里的“不定时炸弹”

   动脉瘤是什么？为什么是“不定时炸弹”？注意！此“瘤”非彼“瘤”，今天，怀化市肿瘤医院专家带您一起来了解动脉瘤的相关知识。

脑动脉瘤到底是什么呢？

   很多人听到脑动脉瘤，都以为是脑子里长的肿瘤。实际上并非如此，动脉瘤是由于动脉遭到破坏，在血流的冲击下形成的异常膨出，薄且不规则，由于动脉瘤无法掌控何时破裂，因此它成为名副其实的“不定时炸弹”。

那脑子里为什么会长动脉瘤呢?

颅内动脉瘤形成的主要与以下因素有关：

1.先天性的缺陷：动脉先天性中层缺陷，通俗点讲就是动脉壁先天发育不好，它没有发育正常的动脉来得结实。

2.后天性的损伤：动脉粥样硬化、动脉炎等损伤动脉内弹力层，使它受牵张的能力下降。同时在受血流冲击后膨出形成动脉瘤。

脑动脉瘤有什么症状？

   很多患者是几乎没有任何症状的！因为脑动脉瘤还未破裂，因此动脉瘤的早期诊断十分困难。动脉瘤的发病率高达1%。有一部分病人是因为体检，或者做其他类检查的时候，无意中发现了颅内动脉瘤。如果动脉瘤一旦破裂，临床表现往往比较严重，比如突发的剧烈头疼，伴有呕吐、大小便功能失禁，严重者会意识丧失，甚至突然死亡。

如何预防和筛查?

   脑动脉瘤一旦破裂出血，病情十分凶险，具有很高的致残性和死亡率，且容易反复出血。第1次破裂出血的死亡率在30%左右，第2次出血死亡率大于70%。

脑动脉瘤的发生有哪些危险因素？

   研究表明，人到中年、高血压病史、糖尿病史、吸烟史、家族史等都是脑动脉瘤发生的危险因素。所以针对这些危险因素，我们能采取的预防脑动脉瘤发生的办法就是戒烟戒酒、避免熬夜或过度劳累、避免高糖高盐高脂的健康生活方式，控制好血压、血糖等。

   对于有以上危险因素并常有头痛症状的人群要积极筛查脑动脉瘤，争取早期发现病灶。筛查脑动脉瘤有很多检查的方法，包括CT血管成像（CTA）、磁共振血管成像（MRA）和脑血管造影（DSA），其中CTA、MRA属于无创的检查，DSA属于有创的检查，但是DSA最能反映动脉瘤的特征，也是确诊的“金标准”。

如何治疗呢？

   对于已经破裂的脑动脉瘤的治疗方法目前主要有两种：血管内微创介入治疗和外科手术治疗。具体的治疗方法需要根据动脉瘤的具体形状、大小、部位及破裂与否来选择，对于封闭动脉瘤，防止动脉瘤再次出血的效果都很好。

   对于检查发现存在还没有破裂的脑动脉瘤的患者，根据情况选择积极手术治疗或保守观察加随访的方式。已经确诊脑动脉瘤却选择保守观察的患者需要在平时生活中尽量避免诱发动脉瘤破裂的因素，如举重物、情绪激动、咳嗽、屏气、用力大小便等，避免动脉瘤破裂出血导致灾难性后果。

   没有人知道动脉瘤什么时候破裂，没有人能够控制动脉瘤是否破裂。早发现、早诊断、早治疗是应对疾病的良策。

作者：黄慧