【健康科普】当痛风遇到“胃出血”

   寒冬已去，春意盎然，面对这大好春光，但李大爷无暇观赏，因为痛风病让他疼痛难忍，而后又检查出胃溃疡。以李大爷病例为典型，怀化市第二人民医院消化内科专家向大家普及一下“痛风”的相关知识。

   现年80多岁的李大爷，在田野间劳作一番后感到左手肿痛难忍，他按老经验服用了民间秘方“痛风丸”，左手疼痛得以缓解，但是连续3天解黑便，每天1-2次，且乏力、头晕，躺在家中起不了床。李大爷儿子发现李大爷情况后，急忙送往医院，完善血常规检查显示李大爷血红蛋白只有45g/l，重度贫血，有危及生命的风险。消化内科医护人员立即给李大爷进行输血、止血等治疗，李大爷情况稳定后实施了胃镜检查，发现胃里有多处溃疡，原来这才是导致李大爷贫血的原因。

   经消化内科医护团队的精心治疗，李大爷不久后便病愈出院。在生活中，像李大爷这样的患者其实并不少见，那么痛风患者在日常生活中应该注意哪些呢？

               如何科学对待痛风？

    1.正确识别：出现关节红肿热痛、尤其是大拇趾肿痛，伴有血尿酸升高（男性和绝经后女性尿酸>420umol/L，绝经前女性>350umol/l）就需要考虑为痛风。

    2.基本的治疗：痛风发作后请注意休息，可冷敷止痛，勿按摩及热敷，切勿相信偏方、秘方，建议到正规有资质的医院就诊，科学的使用药物控制疼痛，在急性期疼痛缓解后积极控制尿酸，防止尿酸结石形成和肾功能损害。

3.预防：除了避免饮酒和高嘌呤食物（如海鲜、动物内脏等）大量摄入，还要注意不要大量进食果汁和含糖饮料、过度运动和劳累；多饮水可以促进尿酸排泄；注意关节保温也可以防止痛风性关节炎发作。

     4.预后：痛风是一种终身性的代谢性疾病，早期发现并规范治疗，不会影响正常生活和工作，但若不加以控制，轻者关节疼痛影响生活质量，重者可致残，引发痛风性肾病甚至发展为尿毒症，还会增加心梗、脑梗、猝死等不良事件的风险。

             痛风患者哪些情况提示有消化道出血？

   患有痛风并经常自行服用止痛药物，出现如下情况则提示有消化道出血。

1.解柏油样黑大便甚至是暗红色血便。

2.呕出咖啡样液体或血液。

3.头晕、乏力、脸色苍白、冷汗甚至晕倒。

   如果出现消化道出血情况，应尽快至医院就诊，实施胃镜检查可以找到出血部位和明确出血原因，为后续治疗指明方向；严重出血时还可以在胃镜下行止血治疗，避免大出血引起休克甚至死亡。

    痛风患者胃出血控制后的饮食注意事项有哪些？

   胃溃疡出血控制后注意进食温凉半流质饮食，如稀饭、面条一至两周，避免辛辣刺激食物，若发现有幽门螺旋杆菌感染，须同时根治幽门螺旋杆菌，1-2月后复查胃镜观察溃疡愈合情况。

   如您有痛风及“胃出血”的困扰，建议咨询专业消化内科及内分泌科医师。

   怀化市第二人民医院消化内科团队可行内镜下曲张套扎、组织胶注射、氩气刀电凝、钛夹封闭等多种止血手术；开展微创手术如：经内镜粘膜下剥离术(ESD)、经内镜粘膜切除术（EMR）、超声内镜、十二指肠镜逆行胆管造影（ERCP）、消化道支架植入等，疗效显著。

通讯员：伍延学  王承志