新生宝宝呼吸困难，二医团队化险为夷

   4月3日清晨，患儿小妹家属把一面锦旗和感谢信送至怀化市第二人民医院靖州院区新生儿科医护人员手中，感谢医护人员20天来对患儿的精心救治，如今患儿病情痊愈，家属通过这样的方式表达感激之情。

   患儿小妹是周先生家来之不易的二胎宝贝，因出现胎儿宫内窘迫，小妹出生时间提前预产期20天。可当小妹出生不到两小时，细心的周先生觉察到小妹的异常，发现小妹难以安静入睡，时不时发出呻吟，并出现了呼吸频率增快，于是周先生立即送小妹到当地医院新生儿科，进一步检查小妹呼吸异常的病因，完善相关检查提示小妹双肺弥漫性病变，初步诊断为新生儿呼吸窘迫综合征，因当地医院救治条件有限，眼看小妹呼吸困难逐渐加重，需要高浓度氧疗维持呼吸功能，在当地医院医生的建议下，周先生果断决定将小妹转往怀化市第二人民医院靖州院区，经过约90分钟的车程，小妹顺利入住靖州院区新生儿科。

   初入科时，小妹病情危重，呼吸频率增快达100多次/分，面色口唇青紫，经实施NCPAP辅助通气血氧饱和度仅维持70%左右，经验丰富的副主任医师钟继群仔细评估小妹病情，并立即请来超声科李嘉医生为小妹紧急床旁心肺超声检查，经综合分析小妹肺部存在呼吸窘迫综合征合并肺内炎性病变，排除肺动脉高压、气胸、膈疝等病症，钟医师立即为小妹行气管插管注入肺泡表面活性物质改善肺功能，用药效果立竿见影，随即小妹面色转红润，呼吸频率有所减缓，血氧饱和度由60%上升至95%，氧依赖情况减轻，但是好景不长，约10余小时后，小妹呼吸困难再次加重，又出现顽固性低氧情况，且见胸廓隆起，钟医师判断小妹并发了气胸，于是为其立即复查肺部影像，结果显示小妹双侧胸腔积气，右肺被压缩70%，左肺压缩10%，纵膈偏左移位。时间就是生命，小妹随时可能出现生命危险，应尽快为小妹行胸腔减压肺复张，于是儿科主任佘远凤主任医师与钟继群立即为患儿行胸腔穿刺与胸腔闭式引流术。

   随着胸腔内气体持续引出，小妹的氧合情况得以改善，呼吸困难得以减轻，随后几天，医护人员每日持续为小妹监测胸部超声，动态了解气胸及肺部病变情况，3天后，小妹气胸得以控制，撤除闭式引流。因小妹肺内炎症仍较重，呼吸仍显急促，医护人员考虑经鼻持续正压通气小妹有再发气胸风险，改用高流量氧疗，继续抗感染、雾化等治疗促进肺内炎症吸收，小妹病情逐日趋于平稳，历经20天的精心护理严密监测，小妹病情痊愈康复。

   小妹初来人世，脆弱小生命经历一波三折，家属心情也随着小妹病情的变化而跌宕起伏，现在小妹各项指标均恢复正常，达到出院标准。在此，儿科专家提示，呼吸困难是新生儿期常见危重症，指新生儿的呼吸频率、节律、强度、深浅度的改变，可由多种原因引起，临床表现为不同程度的低氧血症，酸碱平衡紊乱。呼吸频率增快通常是呼吸困难的早期表现，呼气性呻吟多提示宝宝小气道梗阻性病变及肺实质性病变，如不及时治疗可危及生命。

   通讯员： 佘远凤