立体定向微创手术，让脑出血的治疗不再“脑洞大开”

         4月15日，即将出院的龙阿姨走进医生办公室，拉着怀化市第二人民医院靖州院区神经外科李卫峰主任的手，不停地说着感激的话语，感谢谢主任团队为她这位脑出血患者成功实施了微创立体定向下脑内血肿穿刺清除术，现在康复良好。

       73岁的龙阿姨于无明显诱因突发意识障碍并左侧肢体偏瘫、伴有恶心呕吐3天在当地医院治疗，无明显好转，遂转来怀化市第二人民医院靖州院区继续治疗。头颅CT示：右侧基底节区脑出血。主治医生姚净评估病情后设身处地为患者及家属着想，向家属解释可以选择微创的立体定向脑内血肿清除术，这种手术方式创伤小、费用低、恢复快、并发症及后遗症少，能最大限度减少对脑组织的损伤、有利于患者术后康复。但这样的手术方式需要等脑出血48～72小时后，脑内血肿液化后，才能抽吸。且在手术前需严密监测生命体征，积极用药物控制出血、脑水肿等，还要复查脑CT，如出血进一步增多、水肿加重甚至脑疝形成，那也只能中转选择开颅手术。姚净医生耐心、细致的解释让家属看到了希望，家属商议后明确拒绝开颅，要求微创的治疗方案。

    在告知家属手术风险后，李卫峰主任团队对患者采取了严密的镇静镇痛、维持生命体征尤其是血压平稳的治疗方案，避免血压波动再次引起脑内出血，期间复查头颅CT脑内出血范围未见明显扩大，为手术成功争取了更多胜算。经过一系列术前准备，神经外科团队在全麻下顺利完成了立体定向脑内血肿清除术，在精准定位下，抽出10ml脑内出血，术后复查CT脑出血基本清除，手术达到了预期效果，为患者顺利康复打下了坚实基础。术后，龙阿姨恢复良好，病情稳定，能积极康复锻炼。

手术前

手术后

   据神经外科主任李卫峰介绍，怀化市第二人民医院靖州院区自2023年3月份以来，已熟练运用立体定向技术成功救治高血压脑出血患者4例，手术效果显著，部分病人均能恢复生活自理能力，具有良好的经济及社会效应。立体定向下脑内血肿穿刺清除术相比传统的手术方式，具有创伤小、靶点精准、脑内血肿抽吸更彻底等优点，能够快速、安全、高效地清除血肿，能有效降低脑出血患者的伤残率和死亡率。

   通讯员:易俊萍