【健康科普】卵巢癌，女性健康沉默的杀手

    每年5月8日，是世界卵巢癌日。卵巢癌是妇科恶性肿瘤中死亡率最高的癌种，随着医疗技术的进步和新药的不断问世，近年来卵巢癌已作为慢病进行管理和治疗，越来越多的卵巢癌患者通过科学规范抗癌延长了生命。下面，怀化市肿瘤医院妇瘤科主任医师杨春燕与大家聊聊卵巢癌的相关知识。
 

为什么说卵巢癌是女性健康沉默的杀手？

    卵巢癌是发生在卵巢的恶性肿瘤。在我国，卵巢癌发病率居女性生殖系统肿瘤第 3 位，普通妇女一生中患卵巢癌的风险仅为1%左右，位于子宫颈癌和子宫内膜癌之后，而病死率却位于女性生殖道恶性肿瘤的第一位，是严重威胁女性健康的恶性肿瘤，被称为“妇癌之王”。卵巢位于盆腔深部，正常情况下只有4×3×1cm大小，一般体查不到；其发病隐匿，卵巢病变处于早期时，常无特异临床症状，不易觉察，没有特异性的筛查方法，70%的卵巢癌早期不被发现，当出现症状就诊时，70%的患者已处于晚期，70%的患者活不过5年，所以卵巢癌被称为女性健康沉默的杀手。
 

卵巢癌与哪些因素有关？

    卵巢癌的病因目前尚不清楚，有可能与以下因素有关。
1.年龄因素：50岁到79岁年左右的女性，是卵巢癌最高发的人群。
2.遗传和家族因素：20%至25%卵巢恶性肿瘤患者有家族史，家族中有卵巢癌、乳腺癌、胰腺癌、前列腺癌、结直肠癌等患者时，亲属卵巢癌的发病风险可能增高，其中有BRCA1和BRCA2 胚系突变携带者一生之中发生卵巢癌的累积风险分别达54%和23%，是卵巢癌的高危人群。
3.绝经年龄晚。
4.不孕不育。
5.绝经后激素替代治疗。
6.子宫内膜异位症患者。
7.不良生活习惯：吸烟、高脂饮食、肥胖、心理压力大、熬夜等。
 

卵巢癌有哪些典型症状呢？

    早期多无症状，随着病情发展，会表现为以下几个方面
1.卵巢肿瘤增大或出现腹腔积液时，压迫腹部，引起腰围增大，腹部不适。
2.持续的腹胀和疼痛、食欲不振、易饱胀、疲倦，排便习惯改变。
3.不明原因消瘦、腹水。
4.阴道不规则流血、下肢或会阴水肿。

怎样发现卵巢癌？

    目前没有有效的检查手段发现卵巢癌，建议女性每年进行盆腔检查和阴道超声检查，发现附件包块时行血CA125检查。对于有BRCA1和BRCA2 胚系突变携带者建议从30-35岁开始定期行盆腔检查、血CA125和经阴道超声的联合筛查。BRCA1突变的女性可选择在35岁-40岁、BRCA2突变的女性可选择在40岁-45岁且在完成生育后预防性切除输卵管卵巢，可降低卵巢癌80%的发病风险。
 

患了卵巢癌怎么治疗？

    手术和化疗是卵巢癌治疗的主要手段。极少数患者可经单纯手术而治愈，但绝大部分患者均需手术联合化疗等综合治疗，规范治疗决定着患者的预后。当确诊卵巢癌后如果能做手术尽量选择做手术，如果广泛转移无法立即手术，可以先进行2-4个疗程化疗，评估化疗有效可以达到满意减瘤，再行手术治疗。对于早期年轻有生育要求患者，经过全面评估后可选择保留生育功能手术。对于经过规范的治疗（手术+辅助化疗）达到完全缓解或者部分缓解的卵巢癌患者，可以使用抗血管生成药物如贝伐单抗或PARP抑制剂（奥拉帕尼、尼拉帕利等）维持治疗，手术和化疗加上靶向药物维持治疗是晚期上皮性卵巢癌的标准治疗模式。
    卵巢癌，病因不明，死亡率高，难以早期发现，除遗传性卵巢癌外，没有一级预防措施，早诊断、早治疗是关键，建议女性朋友每年定期健康体检，争取早期发现病变。
作者：杨春燕