【健康科普】肺栓塞，知多少？

   五月初，怀化市第二人民医院鹤城院区神经内科护士在夜班巡房过程中，发现因反复晕厥入院的患者李爷爷呼吸非常急促（32次/分），且感觉到明显胸闷，心率高达121次/分，血氧饱和度也呈下降趋势（87％），护士立即报告值班医生唐曼。医生查看患者之后，结合之前的实验室检查结果高度怀疑是肺栓塞，于是给患者紧急安排肺动脉CTA检查，CTA结果提示：患者右中肺动脉局部远端分支栓塞。行加急床旁彩超提示：患者左侧胫后静脉、腓静脉血栓形成，心包中重度积液。患者病情危重，经过医务人员多学科会诊后，转入重症监护室。经过监护室综合治疗，患者病情趋于平稳，现已转至普通病房继续后续治疗。
   怀化市第二人民医院神经内科主任李东璟提示：肺栓塞发病率及死亡率非常高，急性肺栓塞的死亡率高达20％-30％，在心血管疾病死亡原因中位列第三，仅次于冠心病和卒中。应引起广大临床医师及患者的高度关注。
   

什么是肺栓塞？

   肺栓塞是以各种栓子阻塞肺动脉或其分支为其发病原因的一组疾病或临床综合症的总称。包括肺血栓栓塞症（PTE）、脂肪栓塞综合症、羊水栓塞、空气栓塞、肿瘤栓塞等。其中PTE为最常见类型。引起PTE的血栓主要来自下肢的深静脉血栓形成。其临床症状表现为胸闷、呼吸困难、晕厥、胸痛、咳嗽咳血等。
 

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肺栓塞的危险因素有哪些？

1.原发性因素：主要由遗传变异引起，包括V因子突变、蛋白C、蛋白S缺乏及抗凝血酶缺乏等。
2.继发性因素：指后天获得性高位风险因素，如脑梗、骨折、手术等原因导致的卧床制动；久坐不动者、肥胖者、妊娠人群、吸烟酗酒者、长期口服避孕药的女性、下肢静脉曲张及高龄者、某些慢性疾病如肾病综合症患者、恶性肿瘤患者等都属于肺栓塞高风险人群。
 

肺栓塞的治疗方法有哪些？

    根据栓塞的部位及面积，可采取抗凝治疗，必要时行介入治疗。常用的抗凝药物有：肝素、低分子肝素、华法林等。介入治疗的常见方法有：经皮机械性血栓清除术、经皮导管介入治疗、静脉滤器置入术、球囊血管成形术等。将附着在血管壁上的血栓溶解或取出，使栓塞血管再通，挽救患者生命。以上均需密切观察有无出血现象。
 

肺栓塞的预防有哪些措施？

   肺栓塞可防可控，预防下肢的深静脉血栓有助于预防肺栓塞的发生。建议从以下几个方面进行干预：
1.养成良好的生活习惯，戒烟限酒，饮食均衡，控制体重，避免久坐久站。
2.对于长期卧床患者，鼓励患者在床上锻炼，不能活动的肢体给予被动关节活动。卧床患者可利用机械作用如穿加压弹力袜、使用充气式气压泵等促进下肢静脉血液回流，行踝泵运动等。
3.对于血栓高危患者，遵医嘱予以抗凝药物，多饮水，着宽松衣物，适当活动。
4.指导高血压、糖尿病、高血脂等人群积极治疗原发基础病。
   近年来，肺动脉栓塞发病率逐年增加。由于该病的症状缺乏特异性，加上检查难度大、费用高，很容易出现误诊、漏诊。加上其发病率和致死率都很高，因此预防尤为重要。如果一旦出现上诉所说的症状，请及时就医，早发现早诊断早治疗早康复。
通讯员：李东璟  蒲蓉