【卓越医疗】精准规范治疗，助力危重型晚期肺癌患者康复出院

   5月22日上午，患者李某和家属带着三面锦旗来到怀化市肿瘤医院（怀化市第二人民医院）胸部肿瘤内科医师办公室，对着医护人员连声感谢道：“谢谢您们胸部肿瘤内科团队救了我的命！谢谢您们！” 
 
   患者李某某，于今年3月份因“咳嗽、气促1月”在外院就诊，诊断为晚期肺腺癌，住院半月后病情持续加重，不能平卧和下床活动，全身浮肿并有呼吸衰竭，基因检测无靶向治疗指征，医师告知其预后差，生存时间不长，患者和家属商量后只能无助的回家。回家5天后，气促进行性加重，完全无法入睡，需要24小时不间断吸氧，患者从朋友处打听到怀化市肿瘤医院为三甲肿瘤专科医院，有专门诊疗肺癌的胸部肿瘤专科，患者抱着最后的一丝希望，至医院急诊科就诊并入住胸部肿瘤内科。入院后加急完善胸部CT及CTA检查等检查，诊断为：1.晚期肺腺癌，胸膜转移、心包转移、肺内等多处转移；2.肺动脉栓塞；3.呼吸衰竭；4.心力衰竭；5.大量心包积液； 6.肺部感染。予以告病危，科主任廖东承主任医师立刻召集科室医师和护士长进行科内讨论，同时请心内科及呼吸内科、介入科等科室会诊，心内科杨华主任医师给患者在床旁加急行心包穿刺置管引流，心包置管后气促稍有缓解，予抗凝、抗感染、化痰止咳、吸氧等对症支持治疗。患者肺癌晚期存在多处转移，同时合并肺栓塞、呼吸衰竭、心力衰竭等疾病，为典型的危重型肺癌，死亡率极高。虽然病情危重，但胸部肿瘤内科团队并未放弃，将病例提请医院每周三肿瘤多学科(肺癌MDT)讨论，给患者制定了精准、规范、个体化的全身系统抗肿瘤方案及局部治疗方案。廖东承主任及周治清副主任每天都会对患者的病情进行分析和讨论，同时也给患者不断地鼓励和安慰，让患者及家属感受到了团队的专业和温度。通过积极对症治疗后，患者的肺栓塞及呼吸衰竭、心衰、肺部感染症状好转，但是仍有气促，心包积液引流不尽，肿瘤在快速进展，患者家属同意肺癌多学科制定的方案。从4月1日开始第一周期的全身化疗等抗肿瘤肿瘤，治疗后1周，患者的心包积液得到完全控制，呼吸衰竭及心衰也进一步改善，患者可在家属的搀扶下在病房活动，并于4月15日可自主行走出院，为进一步巩固治疗， 患者于4月24日第2次再次入院，生活已能完全自理。随着患者体能的进一步恢复，肺癌MDT团队再次进行讨论，对化疗的方案进一步调整，并联合了免疫治疗。患者经过两周期治疗后，复查CT提示肺部肿瘤缩小为原来的三分之一，肺栓塞、心包积液已完全消失，患者目前已基本恢复到生病前的状态，后续将继续巩固治疗。
   据胸部肿瘤内科主任廖东承主任医师介绍，肺癌作为发病率和死亡率第一的肿瘤，早发现、早诊断、早治疗是提高肺癌生存率的重要方法，积极提倡高危人群进行肺癌早筛能提高肺癌的治愈率和治疗效果，仍有很大一部分患者发现时已为晚期，但是对于晚期肺癌并不意味着“放弃治疗”“回家等死”，随着临床研究的深入，靶向治疗、免疫治疗、新型化疗药等技术不断应用于临床，相比10年前，晚期肺癌的生存率得到了极大的提高。据了解，在怀化市肿瘤医院，晚期肺癌生存时间超过3年、5年的患者不少。当诊断肺癌后，需要到正规的医院就诊，通过规范、精准的治疗，很大部分晚期肺癌患者仍可取得较好的疗效，生活质量也得到提高，甚至带瘤长生存。
通讯员：周治清 许霞美