多学科联合诊疗，共同狙击“大脑杀手”

   近日即将完成同步放化疗的龙大哥及家属来到怀化市肿瘤医院（怀化市第二人民医院）神经外科，与其主管医师道别，并送来由衷的感谢。

   患者龙大哥，52岁，是一名来自贵州的脑胶质瘤合并甲亢的患者。因头痛在贵州当地医院检查，诊断为“右侧额叶占位”，既往患有甲亢病史，近期又未规律服药，且颅内病灶巨大，当地医院无法治疗，遂来怀化市肿瘤医院进一步治疗。医务人员完善相关检查后发现患者右侧额叶巨大占位（考虑胶质瘤可能性大），肿瘤大小约7*8cm，中线向左侧移位明显，且住院期间病情加重。

   患者病情危重，不进行颅脑肿瘤切除，病人随时有可能出现生命危险。但是，患者甲亢指标较正常值高出3倍，口服抗甲亢药物短时间内难以见效，贸然手术可能出现甲状腺危象等严重并发症。神经外科副主任肖淳文副主任医师组织全院多学科会诊，内分泌内科、血液净化中心、麻醉科、ICU、临床药学、放疗科等MDT团队，就患者术前/术后甲亢药物、血浆置换、术中麻醉控制及监测、术后ICU管理、术后同步放化疗等方面案进行讨论，并制定严谨可行的诊疗计划。手术按计划进行，医务人员经过长达6小时的努力，成功将患者脑内肿瘤切除。术后经过ICU及神经外科医护人员精心诊疗，患者逐渐恢复，并开展同步放化疗。

   脑胶质瘤被称为“大脑杀手”，是最常见的原发性颅内肿瘤，我国脑胶质瘤年发病率为 5～8/10万，5年病死率在全身肿瘤中仅次于胰腺癌和肺癌。胶质瘤起源于大脑和脊髓中的胶质细胞病变，是最常见的颅内恶性肿瘤，具有发病率高、复发率高、死亡率高和治愈率低的特点，被认为是神经外科领域治疗难度最高的肿瘤之一。

   胶质瘤的症状表现依其病理类型和所在部位大有不同，如出现头痛（早晨起床时明显）、呕吐、记忆力减退、视力下降、肢体活动障碍、身体感觉障碍等，要到医院进行检查。不明原因出现人格改变、语言障碍、癫痫发作、行走不稳等表现，都要引起重视。目前任何级别胶质瘤均应首选手术治疗。手术现在仍是规范治疗胶质瘤的主要手段，其不仅可以明确诊断及判定级别，为下一步规范化治疗提供依据，而且可以缓解颅内的压力、缓解症状，同时，手术减少肿瘤体积，为后期取得良好的治疗效果打下基础。放疗和化疗是胶质瘤后期规范化治疗的重要手段，尤其对高级别胶质瘤更是必须进行的治疗措施。

   通讯员：李佳俊 刘彦叶