精准医疗再助中枢神经系统淋巴瘤患者

   “您好！请问您哪儿不舒服？”怀化市肿瘤医院（怀化市第二人民医院）鹤城院区神经外科医师周矫龙像往常一样接诊一位新入院患者。“医生，我们是从贵州来的，听说你们这儿可以做脑部活检特意过来做活检的。”

   姚大哥，两个月前因右侧肢体乏力、吐词不清等不适，在当地医院反复住院，治疗效果不佳。当地医生建议前往国内知名大医院行脑部病变活检。患者及家属不愿意奔波，经多方打听得知怀化市肿瘤医院开展常态化颅内深部病变活检，故前往怀化市肿瘤医院就诊。

   神经外科医务人员仔细了解患者病史后，组织了科内讨论，患者诊断为颅内多发病变：原发中枢淋巴瘤可能性较大。但患者在外院持续口服激素治疗，如果立即行穿刺活检很有可能影响病理结果。医务人员充分与患者及家属沟通后暂予以停用激素。10余天后，神经外科团队为姚大哥在新型激光立体定位下行左侧颅内病变穿刺活检术，术后终于真相大白，病理结果证实为非霍奇金淋巴瘤。患者如期转入淋巴瘤血液肿瘤内科进行后续治疗。

术前颅脑MRI      术前定位      穿刺活检物

   随着社会老年化的进程，脑血管疾病、脑退行性疾病、脑肿瘤、脑炎性疾病占比增加，很多脑内病变患者需要明确诊断才能对症治疗。但最先进的神经影像学技术也仅能提示可能的病变性质，并不能提供准确的组织学诊断。神经内、外科和其他科室存在大量的“疑难杂症”颅内病变患者，因为没有病理诊断，只能进行“诊断性治疗”，通过各种尝试性用药观察病变反应初步确定临床诊断，易延误患者的诊治。

   病理诊断是患者选择合适治疗方案的基础，有助于估计疾病预后、避免曲解临床研究结果，同时可更好地进行治疗方案的确定。尤其是目前各种分子免疫等靶向治疗技术的迅速发展，获取病变组织是精准治疗的基础。

新型激光立体定位颅内病变活检术获取病理组织诊断率高，术后并发症发生率低，为患者提供了坚实的保障。

         通讯员：周矫龙  刘彦叶