【健康科普】亲近大自然，勿忘预防恙虫病

   自然风光无限好，大家在亲近自然的同时，一定要警惕“草丛杀手”哦！它就是“恙虫病”, 它会悄无声息的在你毫无察觉和防备时, 给你致命一击。怀化市第二人民医院靖州院区专家给大家聊聊，什么是“恙虫病”。
   2023年6月21日，贵州黎平的姚阿姨因10天前在户外农作时，被虫子咬伤后出现发热、恶心、呕吐、腹泻、黑便等情况，来到怀化市第二人民医院靖州院区就诊。当时姚阿姨已经出现高热现象，体温高达38.9℃，心率增快至102次/分，血压偏低94/63mmHg，并出现多器官功能衰竭症状，因病情危重转入ICU治疗。医务人员在姚阿姨身上发现了左侧背部有一个大小约3mm的伤口并已形成黑痂，难道就是这个小小的伤口导致姚阿姨病情这么严重吗？
 
 

“恙虫病”究竟是什么病?

   恙虫病又名丛林斑疹伤寒，是由恙虫病东方体引起的一种急性自然疫源性传染病。本病通过恙螨幼虫叮咬传播给人，以叮咬部位焦疡或溃疡形成、 发热、皮疹、 淋巴结肿大等为特征。在我国流行区包括广东、福建、广西、江西、湖南、云南、四川、贵州、西藏、 安徽、陕西、江苏、浙江、山东、台湾和海南等，以东南沿海地区为多发。
   （一）传染源：
   鼠类是主要传染源。此外，兔、猪、猫和鸡等也能感染本病。恙螨被恙虫病东方体感染后，可经卵传给后代,故亦能起到传染源的作用。人患病后,虽然血液中也有恙虫病东方体，但被恙螨幼虫叮咬的可能性极小, 故患者作为传染源的意义不大。
   （二）传播途径：
   恙螨是本病的传播媒介。恙螨的生活周期包括卵、幼虫、蛹、稚虫和成虫5期，其中只有幼虫是寄生性, 当人在疫区的草地上工作、活动或坐卧时, 被带有病原体的幼虫叮咬而得病。
   （三）人群易感性：
   人对本病普遍易感。从事野外劳动、较多接触丛林杂草的青壮年因暴露机会多而发病率较高。
   （四）流行特征：
   本病一般为散发，但亦可发生流行。我国南北流行的季节有差异，南方省区多发生于夏、秋季, 见于5-11月，以6-8月为高峰,与此期间降雨集中引起地面恙螨扩散有关。但北方省份多发于秋、冬季,发病以9-12月为多，流行高峰出现在10月, 与恙螨及野鼠的密度增加有关。
   （五）临床表现：
   潜伏期4-20天,常为10-14天。一般无前驱症状, 起病急骤，体温迅速上升，1-2天内达39-41摄氏度, 多呈弛张热型、亦可呈持续热型或不规则热型, 持续1-3周。患者在1-2周前有野外接触史。常伴有寒战、剧烈头痛、全身酸痛、疲乏、嗜睡、食欲下降、恶心、呕吐等，体征可有颜面及颈胸部潮红、结膜充血、焦或溃疡、淋巴结肿大、皮疹、肝脾肿大等。病程进入第2周后, 病情常加重, 可出现神经系统、循环系统、呼吸系统的症状。少数患者可有广泛的出血现象, 如鼻出血、胃肠道出血等。危重病例呈严重的多器官损害，出现心、 肝、肾功能衰蝎及循环衰竭, 还可发生弥散性血管内凝血(DIC)。 第3周后,患者体温逐渐降至正常，症状减轻至消失,并逐渐康复。
 

有哪些特征性体征可以帮助我们识别恙虫病呢?

   (一)焦痂与溃疡
   焦痂与溃疡为本病之特征，对临床诊断最具意义。可见于70%~100%的患者。焦痂可见于体表任何部位, 但由于恙螨幼虫喜好叮咬人体湿润、 气味较浓以及被压迫的部位, 故焦痂多见于胶窝、外生殖器、腹股沟、会阴、肛周和腰背等处。患者发病时通常已有焦痂，一般在怀疑本病时, 医生首先会做的事情就是在患者身上“满世界”找焦痂啦，当在某个隐秘的角落发现焦痂时，医生的心情就仿佛发现新大陆一般，既惊喜又心安，这意味着可以对症下药, 精准治疗了。
   (二)淋巴结肿大
   焦痂附近的局部淋巴结常明显肿大(可借此寻找焦痂)，大者如核桃，小者如蚕豆，可移动，常伴疼痛和压痛, 不化脓，多见于腹股沟、腹下、耳后等处,消退较慢，在疾病的恢复期仍可扣及。全身表浅淋巴结常轻度肿大。
   (三)皮疹
   皮疹多出现于病程的第4~6天，少数病例可于发病时即出现, 或迟至第14天才出现。皮疹常为暗红色充血性斑丘疹，少数呈出血性，不痒，大小不一，直径为2~5mm,多散在分布于躯干和四肢，面部很少，手掌和脚底部更少，极少数可融合成麻疹样皮疹。皮疹持续3~7天后消退，不脱屑,可遗留少许色素沉着。有些患者于病程第7~10天可在口腔软、硬腭及颊部黏膜上发现黏膜疹或出血点。
 

那我们如何预防呢？

   (一)控制传染源
   主要是灭鼠。应采取综合措施，用各种捕鼠器与药物灭鼠相结合。 
   (二)切断传播途径
   关键是避免恙螨幼虫叮咬。不要在草地上坐卧, 在野外工作活动时，必须扎紧衣袖口和裤脚口，并可涂上防虫剂。此外, 应改善环境卫生, 除杂草, 消除恙螨滋生地, 或在丛林草地喷洒杀虫剂消灭恙螨。
   (三)保护易感人群
   目前恙虫病疫苗尚处于实验研究阶段。
   所以, 大家在亲近自然的时候, 别忘了做好防护措施哦!
通讯员：储小云