【卓越医疗】七旬老伯无诱因反复低血糖，原来是胰岛素瘤在作祟

   怀化市第二人民医院肝胆胰外科最近入住了一位有点“奇怪”的老伯。“奇怪”在哪儿呢？因为在当下老年人血糖代谢以高血糖为主导的趋势下，73岁吴老伯却自诉无诱因反复低血糖10余年。
   入院后，医护人员发现老伯的低血糖呈间歇性发作，空腹及夜间尤为明显，发作时血糖<2.8mmo1/1，同时伴四肢乏力、大汗淋漓、心慌、气促，进食及口服糖类食物后缓解。CT检查提示胰尾部可见一个小结节，大小约1.4cmX1.1cm，边界清楚，胰管无扩张，胰尾部无萎缩，腹膜后未见明显肿大淋巴结。主管医生陈向东向科主任蔡泽云主任医师汇报了病人的情况，蔡主任根据吴老伯的临床表现、检查结果等，考虑为“胰岛素瘤”，同时进行了MDT讨论，为吴老伯制定了详细的诊疗计划。
   在一系列精心的术前准备后，7月11日，蔡泽云主任团队给吴老伯实施了全麻下腹腔镜保留脾脏的胰体尾切除术。术后病检结果为胰岛素瘤，符合术前诊断。术后给与抑制胰腺分泌、胰岛素控制血糖等处理，责任护士运用加速康复理念做好患者围手术期相关护理，减轻术后应激反应，避免相关并发症的发生。吴老伯在肝胆胰外科医护团队的精心护理下已康复出院。出院时吴老伯眼含热泪说道：“这么多年的低血糖，好几次让我的生命危在旦夕，是怀化市第二人民医院让我重获生命的希望，感谢蔡泽云主任团队妙手回春，解开了我十余年的不解之谜，也解决我了十余年来的困扰。”
 
   胰岛素瘤是最常见的功能性胰腺神经内分泌瘤，主要的临床表现是低血糖症状，如饥饿感、心慌、出汗等，严重者出现晕厥、昏迷、癫痫发作、神志改变、精神运动异常等。其发病机制是异常增生的胰腺细胞不规律分泌胰岛素，引起葡萄糖水平降低，导致相应症状和体征的临床综合征。胰岛素瘤占胰腺肿瘤的1%~2%，男性发病率高于女性2倍，大多数患者年龄在40岁至70岁之间，一般常见为孤立性良性肿瘤，直径小于2cm，约占肿瘤总数的87%；恶性肿瘤约占肿瘤总数的13%，其体积较大，平均直径为6.2cm，常伴有胰岛素浓度明显升高。
   蔡泽云主任提示广大群众，如无明显诱因出现低血糖反应，应警惕胰岛素瘤的发生，需及时到医院就诊，避免不良后果发生。
                

通讯员：王秋霞