【健康科普】乙肝检查小科普

   乙型病毒性肝炎，简称乙肝，是一种由乙型肝炎病毒（HBV）感染人体后引起肝脏损伤的肝脏炎症，是威胁我国人群健康常见传染病之一。其传播途径多样，可通过密切接触、母婴、血液和性接触传播。近九成感染者不会出现临床症状，然部分感染者会发展为慢性迁延性肝炎或原发性肝癌，对健康造成极大威胁，因此实验室诊断环节至关重要。

乙肝病毒家族基本情况：（图片来源于网络）
常见结果

   关于乙肝的实验室诊断，由于 HBcAg 在血清中不易检出，所以只检测剩下的两对抗原抗体和一个单独的乙肝核心抗体，俗称两对半。
   分别是：1、HBsAg（乙肝表面抗原）、2、HBsAb（乙肝表面抗体）；3、HBeAg（乙肝 e 抗原）、4、HBeAb（乙肝 e 抗体）；5、 HBcAb（乙肝核心抗体）。
   乙肝五项检查中的各项常以组合形式出现，以下是较为常见的组合方式。总的来说，除了单独表面抗体 (HBSAb) 阳性外，其他任何一项阳性均提示与乙肝病毒感染有关，需尽快就医行进一步诊疗。
1-5全是阴性:无乙肝病毒感染，但体内也没有乙肝病毒抗体。不需要就医处理，建议打乙肝疫苗。
2是阳性: 无乙肝病毒感染，体内存在乙肝病毒抗体，见于曾接种过乙肝疫苗或曾感染过乙肝但已恢复者，均不需要就医处理，但若乙肝抗体滴度 (可通俗理解为数量) 较低，可以考虑打乙肝疫苗进行强化。
1、3、5是阳性:这就是俗称的“大三阳”，表示感染乙肝病毒且病毒复制活跃，传染性强需尽快就医处理。
1、4、5是阳性:这就是俗称的“小三阳”，表示感染乙肝病毒但病毒复制降低或产生基因变异，传染性相对较弱，但基因变异者仍病情较重，需尽快就医进一步评估。
5是阳性: 既往感染过乙肝，已恢复但体内无抗体，或病毒变异，无法检测到乙肝表面抗原，需要就医进一步评估。
1、5是阳性:这就是俗称的“小二阳”，感染乙肝，可能处于恢复期，需就医进一步检查。这种形式的表现临床意义与乙肝小三阳基本上是一致的，有时候小三阳和小二阳是可以互相转变的。 
2、5是阳性: 既往感染过乙肝，已恢复且体内有抗体，不需要就医处理。
4、5是阳性: 既往感染乙肝或急性感染恢复期，建议定期复查乙肝五项。
2、4、5是阳性: 乙肝急性感染恢复期，建议定期复查乙肝五项。
 

对照表

 
   俗话说的“大三阳”是指上表第1行，“小三阳”是指上表第2行。
 

乙肝病情判断

   分析乙肝的传染性不仅要看是否“大三阳”，还要看HBV-DNA是否是阳性以及复制水平的高低，才能确切判断乙肝传染性的强弱。HBV-DNA是病毒的遗传基因，存在于病毒的核心部位，它的阳性和HBeAg阳性意义基本是一致的。因此，公认的抗病毒治疗是否有效，主要是以HBeAg和HBV-DNA的阴转或定量的明显减少为指标。
   很多乙肝患者在治疗过程中都会产生消极、疑虑、焦虑的情绪，掌握乙肝检查的基本知识，早发现，早治疗，早预防，为乙肝患者掌握最佳治疗时机。

 通讯员： 向淑华