【卓越医疗】心梗患者不胸痛，正确识别获“心”生

   8月1日，即将出院的禹先生走进怀化市第二人民医院洪江医院心内科医生办公室，开心地说：“谢谢你们在危急时刻救了我的命，你们的技术真好，你看，我又回归正常了。”
   7月24日，患者禹先生在晚间上厕所时突发头晕伴双下肢乏力，随即晕倒在地，家属立即拨打怀化市第二人民医院洪江医院急救电话。急诊医师接诊时发现患者精神差伴全身湿冷，血压80/50mmHg，家属称患者发病前未诉胸痛。急诊医师根据经验立即完善心电图，同时联系心内科副主任舒婵娟协同诊治，心电图果然显示严重窦性心动过缓、下壁ST段抬高，考虑急性心肌梗死。病情危重，患者已出现心肌灌注减少、血流动力学改变，随时有心脏骤停的危险！舒主任指示立即开通绿色通道启动心梗救治流程。患者急性下壁ST段抬高型心肌梗死明确，有溶栓指证，排除溶栓禁忌症后，经过与家属交代病情及风险并签字同意后立即行溶栓治疗。溶栓的过程也是一个极易出现出血和再灌注性心律失常等并发症的高危阶段，心内科医护团队凭借丰富的临床经验，备除颤仪、呼吸机等抢救仪器于床旁，倾力协作、严密守护，密切观察溶栓过程患者病情及生命体征变化，经溶栓后40分钟，患者症状逐渐缓解，复查心电图显示 ST 段明显回落，患者血压、心率明显改善，溶栓成功！溶栓结束后，立即将患者转诊至怀化市第二人民医院鹤城院区心内科行PCI术（经皮冠状动脉介入治疗），患者1周后康复出院。
   在整个救治过程中，怀化市第二人民医院医护团队无缝衔接，高效协同救治，溶栓与PCI相结合，既实现早期再灌注、缩短总缺血时间，又保证了后续开通效果，最大程度为患者争取了宝贵的救治时间，挽救了心肌、拯救了生命。
   大家都知道，胸痛和大汗是急性心梗病人典型症状，然而有些患者往往没有胸痛症状，从而被忽视，怀化市第二人民医院洪江医院心内科主任舒婵娟向大家介绍10个容易被忽视的心梗的先兆症状，高危人群务必引起重视：
1.胸口被胶带缠绕。胸口感觉被胶带缠绕，或有一种被束缚感，要当心是心梗的预兆。
2.腹痛。一般表现为持续性腹痛，可以是上腹部、下腹或者全腹疼痛，疼痛变换体位不能缓解，可以伴大汗、恶心、呕吐，所以腹部疼痛也需警惕心肌梗死。
3.牙痛。尤其是牙痛的部位确实存在牙病，特别容易误诊漏诊。所以，高危人群牙痛，先要排除心肌缺血的问题。
4.头晕。高危人群经常头晕，或长期头晕，要小心是心梗的征兆。
5.脚底疼痛。脚底针刺一样的疼痛，也是心绞痛的一个表现。这种症状虽然不多见，但是千人千面，心脏报警的途径也是千变万化。
6.肩胛骨疼。高危人群伴有肩胛骨疼痛的要注意，这可能是心梗的征兆。
7.左上肢无力。左上肢无力的情况并不是个例，很多患者表现就是左侧肩胛骨和左上肢的难受，酸胀，有的使不上力气，检查发现是心肌缺血。通过药物或者手术改善之后，症状很快消失。
8.左腿酸麻胀疼。左腿的酸麻胀痛，对于患有糖尿病、吸烟、高血压等疾病高危人群，要高度怀疑心血管问题。
9.双耳突聋。双耳突聋跟心血管堵塞有直接的关系。心绞痛患者中，有很多都会出现听力下降，有的双耳嗡嗡响，术后马上症状消失。所以，听力突然下降，是心绞痛的一个早期症状。
10.突然变懒、乏力这个症状在高龄老人当中比较常见。没有其它不适，就是会感觉就是乏力，嗜睡，不想动，犯懒，这时候要高度警惕心肌缺血问题。
   怀化市第二人民医院洪江医院提醒大家，出现以上情况时请及时就医，以免耽误病情！
通讯员：舒婵娟 杨毅 杨琴