【健康科普】保护阑尾，力挽狂“阑”

   近日，周阿姨因右季肋区、上腹痛5天，入住怀化市第二人民医院靖州院区肝胆外科，确诊为急性阑尾炎，同时，因周阿姨基础疾病较多，且腹痛5天了才就诊，导致周阿姨患阑尾炎时并发了呼吸窘迫综合症、脓毒血症等严重的并发症。行腹腔镜阑尾切除术后，因合并症较重住进了重症医学科(ICU)。
周阿姨的阑尾炎为何这么严重？重症医学科主治医师何松谕给大家科普一下阑尾炎的相关知识。
 

什么是阑尾炎？

   急性阑尾炎是外科常见疾病，居各种急腹症的首位。急性阑尾炎是指阑尾的感染和炎症引起的急性疾病。当阑尾内部发生堵塞，一般是粪石、肿瘤、寄生虫等物质引起，细菌会在阑尾内繁殖，导致感染。如果不及时治疗，随着感染发展，阑尾逐渐发生炎症，血液循环受到影响，阑尾可能会穿孔，导致腹腔感染和脓肿形成，甚至引发严重的并发症，如腹膜炎和败血症等。一旦引发这些严重的并发症就会危及生命。
 

引发阑尾炎的因素有哪些？

1.梗阻：梗阻为急性阑尾炎发病常见的基本因素。阑尾为一细长的管道，仅一端与盲肠相通，一旦梗阻可使管腔内分泌物积存、内压增高，管腔内细菌侵入受损黏膜，易致感染。
2.感染：阑尾腔因与盲肠相通，因此具有与盲肠腔内相同的以大肠杆菌和厌氧菌为主的菌种和数量。若阑尾黏膜稍有损伤，细菌侵入管壁，就会引起感染。
3.其他因素：因腹泻、便秘等胃肠道功能障碍，导致细菌入侵阑尾而致急性炎症。此外，急性阑尾炎发病与饮食习惯、便秘和遗传等因素有关。
 

阑尾炎有哪些临床表现？

1.腹痛：典型的急性阑尾炎初期有中上腹或脐周疼痛，数小时后腹痛转移并固定于右下腹。但无典型的转移性右下腹疼痛也并不能排除急性阑尾炎。单纯性阑尾炎常呈阵发性或持续性胀痛和钝痛，持续性剧痛往往提示为化脓性或坏疽性阑尾炎。持续剧痛波及中下腹或两侧下腹，常为阑尾坏疽穿孔的征象。有时阑尾坏疽穿孔，腹痛反而有所缓解，但这种疼痛缓解的现象是暂时的，且其他伴随的症状和体征并未改善，甚至有所加剧。
2.发热：一般只有低热，无寒战。高热多见于阑尾坏疽、穿孔或已并发腹膜炎。
3.压痛和反跳痛：腹部压痛是壁腹膜受炎症刺激的表现。阑尾压痛点通常位于麦氏点，即右髂前上棘与脐连线的中、外1/3交界处。
4.腹肌紧张：阑尾化脓即有此体征，坏疽穿孔并发腹膜炎时腹肌紧张尤为显著。
 

阑尾炎治疗方法有哪些？

    治疗可分为非手术治疗和手术治疗。
1.非手术治疗：当急性阑尾炎处在早期单纯性炎症阶段时，可用抗生素抗感染治疗。一旦炎症吸收消退，阑尾能恢复正常。
2.手术治疗：原则上急性阑尾炎，除黏膜水肿型可以保守后痊愈外，都应采用阑尾切除手术治疗。目前，微创手术是阑尾切除术的首选方法，只需要在肚皮上打三个不足1cm的小孔，恢复快，也避免了开腹手术切口感染等并发症。
 

阑尾炎有哪些并发症？

1.腹膜炎：局限性或弥漫性腹膜炎是急性阑尾炎常见并发症，其发生、发展与阑尾穿孔密切相关。穿孔发生于坏疽性阑尾炎，但也可发生于化脓性阑尾炎的病程晚期。
2.脓肿形成：是阑尾炎未经及时治疗的后果，在阑尾周围形成的阑尾脓肿最常见，也可在腹腔其他部位形成脓肿常见部位有盆腔、膈下或肠间隙等处。
3.内、外瘘形成：阑尾周围脓肿如未及时引流，则可向肠道、膀胱或腹壁突破，形成各种内瘘或外瘘。
4.化脓性门静脉炎：阑尾静脉内的感染性血栓可沿肠系膜上静脉至门静脉，导致门静脉炎，进而可形成肝脓肿。
 

阑尾可以“一切了之”吗？

   有人说“百无一用是阑尾”，但事实上，阑尾内含有丰富的淋巴小结，可传输有免疫活性的淋巴细胞，发挥局部免疫作用。同时，阑尾可分泌出大量消化酶和多种物质，能促进胃肠道蠕动，为肠道蠕动提供动力，预防便秘。阑尾能够帮助有益菌存活，并帮其进入结肠内栖息和繁殖，维持肠道菌群平衡。
   那么，经过今天的讲述，大家是否已经对阑尾炎有更深的了解？切记，当您出现右下腹疼痛、不能缓解的时候，一定要及时就诊，避免将小问题拖延成大麻烦。

通讯员:储小云何松谕