【卓越医疗】“一箭双雕”——颅内多发转移瘤患者再获希望

  秋高气爽，阳光灿烂，10月18日是怀化市肿瘤医院（怀化市第二人民医院）鹤城院区神经外科肺癌晚期脑转移患者杨大哥顺利出院的好日子。身体日渐康复的杨大哥精神饱满，一早便与来查房的科室医生亲密合影，并不停地向医护人员表达着他的感激之情。

  59岁的杨大哥是一名来自会同的肺癌晚期患者，在确诊肺癌的5个多月里，持续出现头痛伴恶心、呕吐等症状。国庆期间入住怀化市肿瘤医院胸部肿瘤科并完善相关检查，头部MRI提示：右侧大脑半球多发转移瘤并瘤内出血，伴脑疝形成，经全院肿瘤MDT讨论后转入神经外科。患者病情紧急危重，随时可能出现生命危险。神经外科立即组织科内讨论，制定具体手术方案，术前激光定位病灶，设计合理切口，一次性切除颅内两个不同部位的肿瘤。10月3日，经过医护人员的共同努力，长达5个多小时的手术顺利完成，患者右侧额叶及右侧颞叶的肿瘤被成功切除。术后，在神经外科医护人员的精心护理下，患者得以顺利康复出院。

                          （术前与术后对比）

  脑转移瘤是原发于身体其他部位的肿瘤细胞经各种播散途径转移至脑内、造成颅内肿瘤生长的一种疾病，是颅内常见的恶性肿瘤。颅内转移瘤好发年龄为40～60岁，脑转移瘤的发病率按原发癌的比例依次为肺癌、乳腺癌、黑色素瘤、肾癌和结肠直肠癌，其中约30%的患者会发生颅内转移。脑转移患者预后差，自然平均生存时间仅为 1～2 个月。神经外科显微技术的迅速发展为脑转移患者提供了有利的技术保障，手术的目的是为了切除转移瘤，迅速缓解颅内高压症状，解除对周围脑组织的压迫；获得肿瘤组织标本，明确病理和分子病理诊断；全切肿瘤，提高局部控制率，为患者争取更多的治疗机会。对于单发转移瘤,有明显脑移位和颅内压增高症状；或者多发性，肿瘤位于手术可切除部位，有明显脑移位和颅内压增高症状；或者原发灶控制良好，且预计术后不会引起新的神经症状的患者均可考虑手术治疗。               

  通讯员：肖淳文 刘彦叶