【健康科普】您了解儿童肺炎支原体肺炎吗？

   近期，支原体肺炎来势汹汹。您了解儿童肺炎支原体肺炎吗？今天，怀化市第二人民医院的专家带您了解相关知识。
 

什么是肺炎支原体肺炎？

   肺炎支原体肺炎多见于5岁及以上儿童，但5岁以下儿童也可发病，目前国内多地流行肺炎支原体肺炎，对儿童健康危害较大。它经呼吸道传播,健康人经吸入空气中患者的口鼻分泌物而感染，致病性可能还与患儿对支原体或其代谢产物的过敏反应有关。
 

肺炎支原体肺炎有什么临床表现？

   以发热、咳嗽为主要临床表现，可伴有头痛、流涕、咽痛、耳痛等。咳嗽较为剧烈，可类似百日咳样咳嗽，部分患儿有喘息表现。重症肺炎支原体肺炎可出现中等-大量胸腔积液、大面积肺实变和坏死、肺栓塞，患儿可出现气促或呼吸困难，还可出现胸痛和咯血，肺外并发症可发生于皮肤黏膜、神经系统、血液系统、循环系统等，出现相应各系统受损的表现。
 

出现哪些状况提示病情危重？

    治疗后72小时持续高热不退；存在明显的感染中毒症状；病情和影像学进展迅速，多肺叶浸润；治疗后低氧血症和呼吸困难难以缓解或进展；红霉素等大环内酯类抗菌药物治疗延迟。
 

照胸片或者胸部CT有什么特殊表现吗?

   对早期胸片或胸部CT主要表现为支气管血管周围纹理增粗、增多，可有磨玻璃影，逐渐出现斑片状、乃至大叶性实变，常见肺不张，可合并胸腔积液，与其他肺炎比较其实没有特殊典型表现。
 

肺炎支原体肺炎诊断手段有哪些？

   以往大部分检测手段均为静脉采血检测，等待时间长。为应对目前流行趋势及提高早期识别率，可行肺炎支原体IgM快速检测项目，快速出结果，抽血及指尖血均可。或者支原体肺炎-DNA或RNA阳性，或者支气管镜下肺泡灌洗液支原体肺炎PCR或mNGS(宏基因组学测序技术)阳性。
 

肺炎支原体肺炎如何选择药物治疗？

   已经明确青霉素及头孢菌素类抗生素治疗无效，此类抗生素不能使用。抗生素首选大环内酯大环内酯类治疗，包括阿奇霉素、克拉霉素、红霉素、罗红霉素。疗程10-14 天。新型四环素类抗菌药物主要包括多西环素和米诺环素，对耐药菌患儿有确切疗效，仅适用于8岁以上儿童，8岁以下需充分评估利弊，一般疗程为10天。糖皮质激素治疗主要用于重症和危重症患儿。
 

哪些患儿需要支气管镜介入治疗？

   病原菌不能明确或治疗无效病情危重、怀疑有黏液栓堵塞的重症患儿应尽早进行支气管镜介入治疗，以减少并发症和后遗症的发生。
 

患病后日常护理需要注意什么？

   需要在医生指导下规范选择正确的抗菌药物，充分休息和能量摄入，保证水和电解质平衡，结合病情给以适当氧疗。根据患儿的临床表现，进行退热、雾化、化痰、辅助机械排痰、叩击排痰等对症治疗，根据辨证施治原则，可以联合使用清热宣肺等中药治疗。
通讯员：陈琼 陈靓 刘仁水

参考文献：儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南（2023年版）