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【卓越医疗】医生紧急“抢修”,为动静脉内瘘感染破裂大出血患者重启生命通道

【卓越医疗】医生紧急“抢修”,为动静脉内瘘感染破裂大出血患者重启生命通道

【概要描述】

【卓越医疗】医生紧急“抢修”,为动静脉内瘘感染破裂大出血患者重启生命通道

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【卓越医疗】医生紧急“抢修”,为动静脉内瘘感染破裂大出血患者重启生命通道


   近日,怀化市第二人民医院肾病内分泌科成功为一位动静脉内瘘感染、破裂大出血的透析患者紧急施行了右前臂动静脉内瘘血管结扎术及感染灶清创术,并另外建立透析血管通路,为患者重启生命安全通道。 
   患者蒋先生,一月前右前臂内瘘穿刺点感染未重视,11月2日傍晚在家做饭时突发内瘘破裂大出血,家属立即用干毛巾施力按压包扎,同时拨打120急救电话,由当地120急救车转诊送至怀化市第二人民医院肾病内分泌科。入院时患者已是休克血压,极度虚弱,家属告知医护人员患者已出血近2000ml,此时右前臂内瘘加压包扎处仍然在不停地渗血。
  

 

手术前后对比


   “赶快止血!”值班医生用充气式止血带阻断右上臂动脉血流,再打开并迅速移走患者在家包扎的毛巾,用纱布覆盖在喷血处,并用绷带加压包扎暂时止住喷血。但这时才发现内瘘穿刺处皮肤已感染溃烂坏死,溃疡坏死皮肤面积达3×3.8cm,内瘘血管上也可见一黄豆大小的破口,值班医生立即将情况汇报给血液净化中心主任陆小军。“必须马上手术!再不止住出血,患者就会有生命危险!”陆小军火速召集血管通路手术团队赶到医院,商讨后迅速制定了周密的手术方案,在紧急输血的同时为患者成功施行了动静脉内瘘桡动脉结扎术及感染灶走清创术,将右前臂溃疡伤口的坏死腐烂组织一一清理干净。由于患者的内瘘血管感染受累严重,且破口较大,内瘘血管壁感染后非常脆弱,同时存在硬化斑块,不宜重建,故将内瘘破口两端血管进行结扎处理。在医护人员的共同努力下,手术顺利完成,患者成功度过危机。术后第二天为患者进行了右颈内静脉半永久透析导管置管,保障了患者的正常透析。经过半个月的抗感染、伤口换药、血液透析及纠正贫血治疗,患者右前臂内瘘伤口愈合良好,康复出院。
   动静脉内瘘是尿毒症患者的生命线,平时应重视居家监测动静脉内瘘震颤及杂音情况,避免重体力劳动及内瘘处受压。术后应到医院定期换药,观察伤口情况,有红肿、分泌物等疑似感染时,应立即联系医生。若日常发现动静脉内瘘出现震颤、杂音消失、流量欠佳或内瘘红肿热痛等情况,应及时就医,避免耽误病情。动静脉内瘘破裂出血是一种严重的并发症,如不及时手术治疗,患者会因大出血、失血性休克而导致生命危险,尿毒症患者需高度重视。
通讯员:范兰兰 李清秀 


 

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乘车路线:市内乘公交车1路、21路、39路直达前门,乘2路、15路、27路下车后右拐达后门。

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