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医疗前沿//有过两次剖产史的高龄孕妇还能顺产,这家医院产科不简单

医疗前沿//有过两次剖产史的高龄孕妇还能顺产,这家医院产科不简单

  • 分类:新闻动态
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  • 来源:
  • 发布时间:2020-05-08 16:18
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医疗前沿//有过两次剖产史的高龄孕妇还能顺产,这家医院产科不简单
      

      4月27日凌晨1:53分,有过两次剖宫产史的38岁高龄孕妇简女士成功顺产一男婴,重3000g,母子平安,简女士及其家人兴奋不已,对怀化市第二人民医院医务人员竖起了大拇指,开心说道:“二医院医生太牛了,终于圆了我的顺产梦,真是太感谢你们了!”
      据主管医生王建华介绍,产妇简女士已38岁,分别于2008年、2016年做了剖宫产手术。入院后经过完善产前检查发现胎儿脐带绕颈一周,母体子宫下段前壁肌层很薄,较厚处都只有约1.7mm,阴道分娩子宫破裂风险极高,一旦子宫破裂,会发生大出血而危及孕妇与胎儿生命。根据2016年我国瘢痕子宫剖宫产术后再次妊娠阴道分娩管理的专家共识,剖宫产后阴道分娩只适合一次子宫下段横切口剖宫产的孕妇,于是医生决定立刻实施剖宫产术,但简女士和丈夫对第三次剖宫产强烈抗拒,简女士坚定地说:“我已经做了两次剖宫产手术,手术太痛苦了,这一胎我无论如何要先试一试,一定要自己生,不想再挨一刀了”。王医生充分考虑到产妇与家属的意愿,立即将情况向大妇产科主任杨春燕主任医师与产科主任李青华主任医师汇报,经过产科专家们的严密评估与检查,提示孕妇前两次剖宫产均是在没有临产的情况下做的,手术方式为子宫下段横切口,两次手术过程顺利;并且评估了胎儿大小,进行了头盆评分,排除了头盆不称,再次彩超查看子宫下段肌层连续,胎盘位置正常,电子胎心监护正常。医生反复充分告知阴道试产的风险,并备足血源,同时手术专家团队也严阵以待,时刻准备启动应急预案,一切准备妥当后,产科团队决定试试,满足孕妇顺产的要求。
      26日16:30分,简女士发作,李青华主任和彭珊医师予以全程一对一“导乐”陪伴分娩,麻醉医师提前做好了分娩镇痛手术置管,并随时做好了5分钟之内可实施剖宫产手术的准备。当宫口开至3cm时,使用麻醉药进行分娩镇痛,增加产妇阴道分娩的信心。在产科专家的全程指导与助产士的悉心引导下,4月27日凌晨1:53分,一名体重3000克的男婴呱呱落地,母子平安,在场的医护人员露出了欣慰的笑容,简女士及其家人也激动不已,出现了开头的一幕。
      据悉,美国妇产科医师学会(ACOG)指南认为,有过两次子宫下段横切口剖宫产史者可以考虑阴道试产,但关于两次以上剖宫产史者阴道分娩的文献非常有限。我国对于有两次剖宫产史以上的孕妇阴道分娩认为是禁忌,国内未见类似病例报道。简女士能顺利经阴道分娩,标志着怀化市第二人民医院产科技术又迈上一个新的台阶。产科专家提醒,虽然有过两次剖宫产史的孕妇经过充分评估后也有阴道分娩的可能,但一定要去正规、专业、且有急救能力的医院,并且在专家团队的密切配合下方可尝试阴道分娩。
                                     李明倩 刘佳灵

 

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